11-1 (102I38) Welche der folgenden hat keine Abhängigkeitsprobleme?
a) Schlaftabletten
b) Schmerzmittel
c) Psychostimulanzien
d) Antipsychotika
e) Benzodiazepin-Angstmedikamente
Die richtige Antwort ist:
d) Antipsychotika
Erklärung:
Antipsychotika werden zur Behandlung von Symptomen der Psychose wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen und schwerer Unruhe verwendet. Im Gegensatz zu Schlaftabletten (a), Schmerzmitteln (b), Psychostimulanzien (c) und Benzodiazepin-Angstmedikamenten (e) führen Antipsychotika normalerweise nicht zu Abhängigkeitsproblemen. Patienten können diese Medikamente über längere Zeiträume hinweg einnehmen, ohne eine körperliche Abhängigkeit zu entwickeln. Während andere aufgeführte Medikamente, insbesondere Benzodiazepine und Opioide (eine Art von Schmerzmittel), für ihr Potenzial für Abhängigkeit und Missbrauch bekannt sind, werden Antipsychotika hauptsächlich zur Behandlung psychiatrischer Zustände verwendet und haben ein geringeres Risiko, zu einer Substanzgebrauchsstörung zu führen.
11-2 (103A12) Welche der folgenden sind Entzugssymptome bei Abhängigkeit von Schlaftabletten? Wählen Sie zwei aus.
a) Überessen
b) Angst
c) Zwang
d) Größenwahn
e) Krampfanfälle
Die Entzugssymptome bei Abhängigkeit von Schlaftabletten, die auftreten können, sind:
b) Angst
e) Krampfanfälle
Erklärung:
11-3 (106D15) Welche der folgenden sind mit Alkoholabhängigkeit verbunden? Wählen Sie zwei aus.
a) Leigh-Krankheit
b) Wernicke-Enzephalopathie
c) Korsakow-Syndrom
d) Kartagener-Syndrom
e) Lambert-Eaton-Syndrom
Die richtigen Antworten sind:
b) Wernicke-Enzephalopathie
c) Korsakow-Syndrom
Erklärung:
Beide Zustände sind Teil des Spektrums der Thiaminmangel-Erkrankungen, die häufig bei Personen mit chronischer Alkoholabhängigkeit aufgrund schlechter Nahrungsaufnahme und -absorption beobachtet werden.
11-4 (106I27) Welche der folgenden verursachen körperliche Abhängigkeit, psychische Abhängigkeit und Toleranz? Wählen Sie zwei aus.
a) Cannabis
b) Kokain
c) Morphin
d) Alkohol
e) Amphetamine
Die richtigen Antworten sind:
c) Morphin
d) Alkohol
Erklärung:
Morphin und Alkohol haben beide das Potenzial, körperliche Abhängigkeit, psychische Abhängigkeit und Toleranz zu verursachen. Die körperliche Abhängigkeit von Morphin oder Alkohol entwickelt sich, wenn der Körper sich an ihre Anwesenheit gewöhnt und beginnt, sie für eine normale Funktion zu benötigen. Entzugserscheinungen treten auf, wenn die Substanz plötzlich abgesetzt wird. Die psychische Abhängigkeit beinhaltet einen Zwang zur Nutzung der Substanz aufgrund ihrer Auswirkungen auf den mentalen Zustand des Benutzers, was zu Verlangen und zwanghaftem Drogenkonsumverhalten führt. Toleranz entwickelt sich, da sich der Körper an die Substanz anpasst und zunehmend größere Dosen benötigt, um die gleichen Effekte zu erzielen. Dies kann zu einem eskalierten Konsum und einer weiteren Verfestigung der Abhängigkeit führen. Morphin, als Opioid, ist bekannt für sein Potenzial, diese Probleme zu verursachen, und auch der weit verbreitete Konsum und das Potenzial für Missbrauch von Alkohol führen bei vielen Menschen zu Abhängigkeit und Toleranz.
11-5 (107A20) Welche Kombinationen von psychoaktiven Substanzen und ihren Entzugssymptomen sind korrekt? Wählen Sie drei aus.
a) Opium - Miosis (Pupillenverengung)
b) Alkohol - Schwitzen
c) Anxiolytika - Schlaflosigkeit
d) Nikotin - Verminderter Appetit
e) Methamphetamin - Müdigkeit
Die richtigen Antworten sind:
b) Alkohol - Schwitzen
c) Anxiolytika - Schlaflosigkeit
e) Methamphetamin - Müdigkeit
Erklärung:
11-6 (109I2) Welche der folgenden ist KEIN Entzugssymptom bei Alkoholabhängigkeit?
a) Halluzinationen
b) Erregung
c) Konfabulation
d) Zittern
e) Schwitzen
Die richtige Antwort ist
c) Konfabulation
Erklärung:
Konfabulation ist kein Entzugssymptom bei Alkoholabhängigkeit. Sie bezieht sich auf das Erfinden von Geschichten oder Fakten, um Gedächtnislücken zu kompensieren, und wird oft mit bestimmten Gehirnverletzungen oder Zuständen wie dem Korsakow-Syndrom in Verbindung gebracht, das selbst mit chronischem Alkoholmissbrauch zusammenhängen kann. Es ist jedoch kein direktes Entzugssymptom. Typische Entzugssymptome bei Alkoholabhängigkeit umfassen Halluzinationen (a), Erregung oder Agitation (b), Zittern (d) und Schwitzen (e) unter anderem. Diese Symptome treten aufgrund der Anpassung des Körpers an die Abwesenheit von Alkohol nach einer Zeit des schweren und langanhaltenden Gebrauchs auf.
11-7 (110I29) Welche Situation deutet auf eine abnormale Alkoholintoxikation hin?
a) Beklagte Übelkeit nach einem Bier.
b) Wurde fröhlich und gesprächig nach dem Trinken.
c) Begann aufgeregt zu schreien nach dem Trinken.
d) Beklagte das Sehen von kriechenden Käfern (Halluzinationen).
e) Wurde ohnmächtig nach exzessivem Trinken.
Die richtige Antwort ist:
c) Begann aufgeregt zu schreien nach dem Trinken.
Erklärung:
Die Optionen a, b und e beschreiben Phänomene, die auch bei gesunden Individuen auftreten können und als einfache Intoxikation bezeichnet werden. Option c ist korrekt und entspricht einer abnormalen Intoxikation, bei der die Reaktion des Individuums auf den Alkoholkonsum übermäßig intensiv oder ungewöhnlich ist, was auf ein potenzielles zugrunde liegendes Problem oder eine abnormale Empfindlichkeit gegenüber Alkohol hinweist. Option d entspricht visuellen Halluzinationen von kleinen Tieren, einem Symptom, das typischerweise während des Alkoholentzugs beobachtet wird, nicht während der Intoxikation.
11-8 (114D7) Welche der folgenden Maßnahmen ist für die Behandlung von Alkoholabhängigkeit geeignet?
a) Die stationäre Behandlung ist die erste Wahl.
b) Die Teilnahme an Nüchternheitsgruppen erfolgt grundsätzlich anonym.
c) Verabreichung von Benzodiazepin-Medikamenten gegen Entzugssymptome.
d) Vitamin D ist wirksam zur Verhinderung von Enzephalopathie.
e) Verabreichung von Anti-Alkohol-Medikamenten im Essen ohne Wissen des Patienten.
Die korrekte Antwort ist
c) Verabreichung von Benzodiazepin-Medikamenten gegen Entzugssymptome.
Erläuterung:
Die Verabreichung von Benzodiazepin-Medikamenten gegen Entzugssymptome ist ein Standardansatz in der Behandlung von Alkoholabhängigkeit. Benzodiazepine helfen, die Symptome des Alkoholentzugs zu managen, die Krampfanfälle, Zittern, Angstzustände und Unruhe umfassen können. Dieser Ansatz ist weit akzeptiert und wird in medizinischen Einrichtungen praktiziert. Andere Optionen, wie die stationäre Behandlung (a), können je nach Schweregrad der Abhängigkeit und des Entzugs notwendig sein, sind aber nicht immer die erste Wahl für jeden Patienten. Nüchternheitsgruppen wie die Anonymen Alkoholiker (b) operieren zwar nach dem Prinzip der Anonymität, dies betrifft jedoch eher die Methode der Unterstützung als eine direkte Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Vitamin D (d) wird nicht speziell zur Vorbeugung alkoholbedingter Enzephalopathie verwendet; stattdessen wird Thiamin (Vitamin B1) häufig eingesetzt, um das Wernicke-Korsakoff-Syndrom, eine schwere Hirnstörung in Verbindung mit Alkoholmissbrauch, zu verhindern. Die Verabreichung von Medikamenten ohne Wissen oder Zustimmung des Patienten (e) ist unethisch und keine angemessene Behandlungsmethode.
11-9 (115A15) Welche Substanzen führen zur Entstehung einer körperlichen Abhängigkeit? Wählen Sie zwei aus.
a) Cannabis
b) Kokain
c) Morphin
d) Methamphetamin
e) Phenobarbital
Die korrekten Antworten sind:
c) Morphin
e) Phenobarbital
Erläuterung:
Cannabis (a), Kokain (b) und Methamphetamin (d) können zu psychologischer Abhängigkeit führen, bei der ein starkes Verlangen besteht, weiterhin zu konsumieren, aber körperliche Abhängigkeit, gekennzeichnet durch Entzugserscheinungen beim Absetzen, ist stärker mit Opioiden wie Morphin und Beruhigungsmitteln wie Phenobarbital assoziiert.
11-10 (115F6) Welche der folgenden Substanzen verursacht psychiatrische Symptome, die ein Phänomen der umgekehrten Toleranz zeigen?
a) LSD
b) Cannabis
c) Alkohol
d) Diazepam
e) Methamphetamin
Die korrekte Antwort ist:
e) Methamphetamin
Erläuterung:
Methamphetamin kann ein Phänomen verursachen, das als umgekehrte Toleranz oder Sensibilisierung bekannt ist, bei der mit wiederholtem Gebrauch sogar bei niedrigeren Dosen verstärkte Effekte beobachtet werden. Dies trifft insbesondere auf seine psychostimulierenden Effekte und das Potenzial, psychosenähnliche Symptome zu verursachen, zu. Im Gegensatz zu Substanzen, die zu einer geradlinigen Toleranz führen könnten, bei der im Laufe der Zeit mehr von der Substanz benötigt wird, um denselben Effekt zu erzielen, kann Methamphetamin die Anfälligkeit für seine neurotoxischen und psychologischen Effekte bei fortgesetztem Gebrauch erhöhen, was zu schweren psychiatrischen Symptomen führt, selbst bei Dosen, die zuvor mildere Effekte produzierten.
12- 1 (101G59) Eine 27-jährige Frau wurde von ihrem Vater in die Klinik gebracht, der berichtete, dass sie „Dinge sagt, die keinen Sinn ergeben“. Am linken Unterarm der Frau wurden mehrere Injektionsstellen beobachtet. Sie begann vor einem halben Jahr mit dem Drogenkonsum, den ihr Lebensgefährte aus dem Unterhaltungsviertel besorgte. Sie berichtet, dass sie die Droge selbst in ihre Venen injiziert hat. Anfangs erlebte sie Euphorie, ein Fehlen von Müdigkeit und fühlte, dass ihre Gedanken klarer waren, und genoss die angenehmen Effekte. Vor einem Monat jedoch begann sie, Stimmen zu hören, die ihr drohten, sie zu töten, und sie wurde von dem Wahn besessen, dass sie ständig von Gangstern gezielt angegriffen wird.
Welche der folgenden Aussagen sind korrekt? Wählen Sie zwei.
a) Das Absetzen der Droge führt zu Delirium.
b) Flashbacks treten nicht auf.
c) Antipsychotische Medikation ist wirksam.
d) Es tritt keine psychische Abhängigkeit auf.
e) Test auf Infektionskrankheiten.
Die korrekten Antworten sind:
c) Antipsychotische Medikation ist wirksam.
e) Test auf Infektionskrankheiten.
Erläuterung:
Die anderen Optionen:
d) Psychische Abhängigkeit ist eine häufige Folge des Substanzgebrauchs, insbesondere bei Substanzen, die Stimmung und Wahrnehmung verändern. Die von der Patientin beschriebenen angenehmen Effekte können zu einem psychologischen Verlangen führen, den Substanzgebrauch fortzusetzen, um diese Effekte zu replizieren.
12-2 (102I78) Eine 28-jährige Frau wurde zur Behandlung von Hepatitis B in die Abteilung für Innere Medizin aufgenommen. Am Tag ihrer Aufnahme wurde sie erregt und begann zu schreien, was zu ihrer Verlegung in die Psychiatrie führte. Sie spricht ängstlich darüber, abgehört, überwacht und getötet zu werden. Sie hat aufgrund von Methamphetaminmissbrauch bereits früher einen ähnlichen Zustand erlebt, hat aber in den letzten zwei Jahren kein Methamphetamin verwendet. Dieser Zustand entwickelte sich rasch bei ihrer aktuellen Aufnahme. Ihr Bewusstsein ist klar.
Was ist am wahrscheinlichsten?
a) Akuter Intoxikationszustand durch Methamphetamin
b) Körperliche Abhängigkeit von Methamphetamin
c) Entzugserscheinungen der Methamphetaminabhängigkeit
d) Rebound-Phänomen des Methamphetaminstopps
e) Flashback der Methamphetamin-Psychose
Die richtige Antwort ist:
e) Flashback der Methamphetamin-Psychose
Erläuterung:
Diese Patientin zeigt paranoide Wahnvorstellungen und Angst vor Schädigung, Symptome, die mit einer Methamphetamin-Psychose übereinstimmen. Die Tatsache, dass sie zwei Jahre lang kein Methamphetamin verwendet hat und plötzlich diese Symptome bei ihrer Aufnahme erlebte, deutet auf einen Flashback hin, anstatt auf akute Intoxikation oder Entzugserscheinungen. Flashbacks sind unfreiwillige Wiederkehr emotionaler und psychologischer Erfahrungen, die mit früherem Drogenkonsum verbunden sind, und treten ohne kürzlichen Drogenkonsum auf. Dies unterscheidet die Situation von einer akuten Intoxikation (a), die einen kürzlichen Drogenkonsum erfordern würde, und von körperlicher Abhängigkeit (b) oder Entzugserscheinungen (c), die nach kontinuierlichem Gebrauch bei dessen Beendigung auftreten. Das Szenario beschreibt auch kein Rebound-Phänomen (d), das typischerweise das Wiederauftreten von zuvor durch die Droge kontrollierten Symptomen beinhaltet.
12-3 (112A63) Ein 57-jähriger Mann wurde wegen Appetitlosigkeit und Leberfunktionsstörungen ins Krankenhaus eingeliefert. Seit seinen Zwanzigern hat er täglich drei Gläser Sake getrunken, ohne dass seine Arbeit darunter litt. Allerdings hat sich sein Alkoholkonsum vor drei Jahren auf mehr als fünf Gläser täglich erhöht. Vor einer Woche begann er, sich allgemein müde zu fühlen und nahm sich von der Arbeit frei. Trotzdem fuhr er fort zu trinken, bis er aufgrund erheblicher Appetitlosigkeit drei Tage vor dem Besuch der Ambulanz nichts mehr essen konnte. Bluttests ergaben eine Leberfunktionsstörung, was zu seiner Hospitalisierung führte. Seit seiner Aufnahme erlebt er Schlaflosigkeit in der Nacht, Unruhe und läuft ab dem zweiten Tag der Hospitalisierung umher. Nachts wurde er unruhig und behauptete, "Tiere kriechen an den Wänden", mit deutlichem groben Zittern in den Händen und erheblichem Schwitzen, scheinbar verwirrt über seine Hospitalisierung. Ein Kopf-CT bei der Aufnahme ergab keine Auffälligkeiten.
Welche Medikamente sollten zuerst verabreicht werden? Wählen Sie zwei aus.
a) Antabus (Disulfiram)
b) Diazepam
c) Vitamin-B-Gruppe
d) Imipramin
e) Levodopa (L-Dopa)
Die geeigneten Medikamente, die zuerst verabreicht werden sollten, sind:
b) Diazepam
c) Vitamin-B-Gruppe
Erläuterung:
12-4 (116F50) Ein 33-jähriger Mann hat in den letzten drei Monaten einen Anstieg der Fehlzeiten erlebt und wurde bei der Arbeit darauf hingewiesen, dass er nach Alkohol riecht. Nachdem er vom Betriebsarzt beraten wurde, besuchte er einen Psychiater und wurde mit Alkoholabhängigkeit diagnostiziert. Während der Konsultation erklärte er: „Ich habe mehr getrunken, weil die Arbeit stressig ist und ich mich niedergeschlagen fühle. Mir wurde gesagt, ich trinke zu viel, also habe ich vor drei Tagen aufgehört zu trinken.“ Er zeigt Handzittern und Schwitzen.
Welche der folgenden Aussagen trifft auf diesen Patienten zu?
a) Körperliche Abhängigkeit wird beobachtet.
b) Der Arzt sollte zur Kündigung raten.
c) Die Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen Depression ist gering.
d) Die erste Wahl der Behandlung ist die Pharmakotherapie.
e) Er wird wahrscheinlich aus eigenem Antrieb eine Behandlung suchen.
Die richtige Antwort ist:
a) Körperliche Abhängigkeit wird beobachtet.
Erläuterung:
Der Anstieg der Fehlzeiten des Patienten, der Hinweis bei der Arbeit wegen des Geruchs nach Alkohol und die Symptome des Handzitterns und Schwitzens nach dem Alkoholverzicht deuten auf eine körperliche Abhängigkeit von Alkohol hin. Diese Symptome sind Entzugssymptome, die auftreten, wenn ein Körper, der von Alkohol abhängig geworden ist, diesen nicht erhält. Dies zeigt den physischen Aspekt der Abhängigkeit, bei dem sich der Körper an die Anwesenheit von Alkohol angepasst hat und physiologischen Stress erlebt, wenn kein Alkohol konsumiert wird. Der Versuch des Patienten, mit dem Trinken aufzuhören, und die daraus resultierenden Entzugssymptome wie Zittern und Schwitzen weisen direkt auf eine körperliche Abhängigkeit hin.
13-1 (109B11) Welches der folgenden Merkmale ist charakteristisch für organische psychische Störungen?
a) Perseveration
b) Ideenflucht
c) Gedankenblockierung
d) Autistisches Denken
e) Emotionale Abstumpfung
Die richtige Antwort ist:
a) Perseveration
Erläuterung:
Perseveration, die wiederholte und kontinuierliche Wiederholung einer bestimmten Reaktion trotz des Fehlens oder Endes eines Stimulus, ist charakteristisch für organische psychische Störungen. Dies kann bei Zuständen mit Hirnschäden oder -dysfunktionen auftreten, die oft bei neurodegenerativen Erkrankungen, Hirnverletzungen oder anderen den Hirnfunktion beeinflussenden Zuständen beobachtet werden. Es spiegelt ein Defizit in den exekutiven Funktionen wider, die für die Steuerung und Verwaltung kognitiver Prozesse verantwortlich sind, einschließlich Arbeitsgedächtnis, flexiblem Denken und Selbstkontrolle. Organische psychische Störungen beeinflussen das Gehirn physisch und chemisch, was zu Symptomen wie Perseveration führt, bei denen der Patient Wörter, Phrasen oder Handlungen unkontrollierbar wiederholt.
15-1 (103I10) Welche der folgenden Beobachtungen trifft auf Anorexia nervosa zu? Wählen Sie drei aus.
a) Bradykardie
b) Anämie
c) Hohe T3-Spiegel
d) Hohe LH/FSH-Spiegel
e) Hypoalbuminämie
Die korrekten Antworten sind:
a) Bradykardie
b) Anämie
e) Hypoalbuminämie
Erklärung:
15-2 (104D19) Welche der folgenden Aussagen über Bulimia nervosa (Ess-Brech-Sucht) ist richtig?
a) Körpergewicht übersteigt den Standard.
b) Oft von Amenorrhoe begleitet.
c) Betreibt Essanfälle, aber kein Fasten.
d) Hat in den letzten Jahren eine niedrigere Inzidenzrate als Anorexia nervosa.
e) Häufig verbunden mit Elektrolytstörungen und metabolischer Alkalose.
Die richtige Antwort ist:
e) Häufig verbunden mit Elektrolytstörungen und metabolischer Alkalose.
Erklärung:
Bulimia nervosa, auch bekannt als Ess-Brech-Sucht, umfasst Episoden von Essanfällen gefolgt von unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten, Fasten oder übermäßige körperliche Betätigung. Dieser Zyklus kann zu signifikanten Elektrolytungleichgewichten aufgrund des Reinigungsverhaltens führen, was zu Zuständen wie Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) führen kann, die eine metabolische Alkalose verursachen. Die anderen Optionen, wie das Körpergewicht konsequent über dem Standard liegt (a) oder oft von Amenorrhoe begleitet wird (b), sind typischer mit Anorexia nervosa assoziiert. Die Aussage, dass Personen mit Bulimia nervosa Essanfälle betreiben, aber nicht fasten (c), beschreibt teilweise ihr Verhalten, erfasst aber nicht die kompensatorischen Maßnahmen, die sie ergreifen. Die Behauptung, dass Bulimia nervosa in den letzten Jahren weniger häufig geworden ist als Anorexia nervosa (d), ist nicht korrekt; die Prävalenzraten von Essstörungen können variieren, aber Bulimia nervosa bleibt eine häufige Essstörung.
15-3 (108D19) Welche der folgenden Aussagen über Anorexia nervosa ist richtig? Wählen Sie drei aus.
a) Viele zeigen zwanghafte Verhaltensweisen.
b) Tachykardie ist auch in Ruhezuständen häufig.
c) Beinhaltet keine Episoden von Überessen und Erbrechen.
d) Komorbidität mit Depression wird häufig beobachtet.
e) In Japan sterben etwa 10 % der Patienten innerhalb von 10 Jahren.
Die richtigen Antworten sind:
a) Viele zeigen zwanghafte Verhaltensweisen.
d) Komorbidität mit Depression wird häufig beobachtet.
e) In Japan sterben etwa 10 % der Patienten innerhalb von 10 Jahren.
Erklärung:
b) und c) sind falsch, weil:
16-1 (101G5) Ein 16-jähriges Mädchen kam mit Gewichtsverlust als Hauptbeschwerde in die Klinik. Sie ist eine eineiige Zwillingsschwester. Sie hatte gute Noten in der Grund- und Mittelschule und war Kapitänin des Tennisteams. Nach dem Eintritt in die Oberschule begannen sie und ihre Schwester mit Diäten. Als sich die schulischen Leistungen ihrer Schwester verbesserten, erhielt sie mehr Lob von ihrer Mutter und entfernte sich vom Diäten. Die Patientin setzte die Diät jedoch fort und ein Jahr später fiel ihr Gewicht auf 32 kg bei einer Größe von 158 cm. Sie neigt nicht zum Essen aus Trost oder selbstinduziertem Erbrechen.
Welche der folgenden Bedingungen ist am unwahrscheinlichsten?
a) Verzerrtes Körperbild
b) Weigerung zu reifen
c) Konflikt bezüglich der Geschlechtsidentität
d) Konflikt mit der Mutter
e) Konflikt mit der Schwester
Die am wenigsten wahrscheinliche Bedingung in diesem Szenario ist:
c) Konflikt bezüglich der Geschlechtsidentität
Erklärung:
Der geschilderte Fall beschreibt ein junges Mädchen mit signifikantem Gewichtsverlust aufgrund anhaltender Diäten, ein häufiges Merkmal bei Personen mit Anorexia nervosa, gekennzeichnet durch ein verzerrtes Körperbild (a) und möglicherweise Probleme im Zusammenhang mit der Reifung (b). Das Fehlen von Essen aus Trost oder selbstinduziertem Erbrechen deutet auf eine fokussierte und restriktive Art der Essstörung hin, bei der die Hauptsorge nicht das Essverhalten per se ist, sondern vielmehr das Körperbild und die Kontrolle über das Gewicht.
Konflikte mit der Mutter (d) und der Schwester (e) könnten im Kontext der Suche nach Anerkennung oder des Wettbewerbs um Aufmerksamkeit relevant sein, was in Familien mit leistungsstarken Kindern oder mehreren Kindern nicht ungewöhnlich ist. Es wird jedoch keine Problematik bezüglich der Geschlechtsidentität oder Unbehagen mit ihrem Geschlecht erwähnt, was Option c) Konflikt bezüglich der Geschlechtsidentität zur unwahrscheinlichsten Bedingung für ihren aktuellen Zustand macht. Essstörungen, einschließlich Anorexia nervosa, beinhalten oft komplexe psychosoziale Faktoren, beinhalten jedoch nicht zwangsläufig Konflikte bezüglich der Geschlechtsidentität, es sei denn, diese werden speziell durch die Erfahrungen oder Aussagen der Patientin angegeben oder angedeutet.
16-2 (104A39) Eine 20-jährige Frau besuchte die Klinik mit Beschwerden über Verstopfung, trockene Haut und Amenorrhö im letzten Jahr. Sie hat keine nennenswerte Vorgeschichte. Nach dem Abschluss der Oberschule zeigte sie abnormale Essverhalten, was zu extremem Gewichtsverlust führte. Sie lebt in einer vierköpfigen Familie mit ihren Eltern und ihrem Bruder und hat starke Konflikte mit ihrer Mutter, was zu minimalen täglichen Gesprächen führt. Ihr Bewusstsein ist klar. Ihre Größe beträgt 162 cm und ihr Gewicht 38,5 kg. Ihre Körpertemperatur beträgt 35,8 °C, der Puls 56 Schläge pro Minute, regelmäßig, und der Blutdruck 92/56 mmHg.
Welche Bedingung wird bei dieser Krankheit beobachtet?
a) Mangel an Krankheitsbewusstsein
b) Verlust der Schamhaare
c) Hautatrophie
d) Verminderte Aktivität
e) Hautpigmentierung
Die richtige Antwort ist:
a) Mangel an Krankheitsbewusstsein
Erklärung:
Im gegebenen Kontext, in dem eine 20-jährige Frau Verstopfung, Hauttrockenheit und Amenorrhö seit einem Jahr nach einem signifikanten Gewichtsverlust, der nach dem Abschluss der Oberschule begann, erlebt, ist der Mangel an Krankheitsbewusstsein (a) ein Schlüsselmerkmal der Anorexia nervosa. Patienten mit Anorexia nervosa erkennen oft nicht die Schwere ihrer Erkrankung und führen ihre körperlichen Symptome auf andere Ursachen zurück, anstatt den Einfluss ihrer Essstörung anzuerkennen. Diese Verleugnung oder das Fehlen von Einsicht in ihren Gesundheitszustand ist eine wesentliche Barriere für die Suche und Akzeptanz von Hilfe. Es ist wichtig, dass medizinisches Fachpersonal solche Patienten verständnisvoll anspricht und sie sanft dazu anleitet, ihre Krankheit und die Notwendigkeit einer Behandlung zu erkennen.
16-3 (105D55) Eine 14-jährige Schülerin kam zur weiteren Untersuchung, nachdem bei einer schulärztlichen Untersuchung eine Hypercholesterinämie festgestellt wurde. Sie begann vor anderthalb Jahren mit einer Freundin zu diäten und ihre Nahrungsaufnahme zu reduzieren und begann vor sechs Monaten mit Krafttraining. In letzter Zeit fühlt sie sich sehr müde. Ihr Gewicht vor Beginn der Diät betrug 43 kg. Sie ist wach, aber ihr Ausdruck ist spärlich. Ihre Größe beträgt 151 cm (-0,9 SD) und ihr Gewicht 27 kg (-2,8 SD). Ihre Körpertemperatur beträgt 35,6°C, der Puls 44/min, regelmäßig, und der Blutdruck 110/92 mmHg. Herz- und Lungengeräusche sind normal. Der Bauch ist flach und weich. Die Haut ist auffallend trocken, und es gibt ein Kältegefühl in den Gliedmaßen. Die Blutbiochemie zeigt: Gesamtcholesterin 268 mg/dL, Triglyceride 82 mg/dL, TSH 4,6 μU/mL (Standard 0,2-4,0), FT3 1,8 pg/mL (Standard 2,5-4,5) und FT4 0,8 ng/mL (Standard 0,8-2,2). Eine leichte zerebrale Atrophie wird im Kopf-MRT festgestellt.
Welche Symptome werden bei dieser Krankheit beobachtet? Wählen Sie drei.
a) Amenorrhö
b) Myxödem
c) Essanfälle
d) Selbstinduziertes Erbrechen
e) Achillessehnenverdickung
Die richtigen Antworten sind:
a) Amenorrhö
c) Essanfälle
d) Selbstinduziertes Erbrechen
Erklärung:
16-4 (112D71) Ein 17-jähriges Mädchen wurde wegen Unterernährung ins Krankenhaus eingeliefert. Vor etwa eineinhalb Jahren, zu Beginn der Oberschule, begann sie ihre Nahrungsaufnahme zu reduzieren, um Gewicht zu verlieren. Später, zusätzlich zu den diätetischen Einschränkungen, begann sie jeden Morgen um 6 Uhr 3 km zu joggen. Vor vier Monaten hörten ihre Menstruationsperioden auf, und vor einem Monat begann sie, erhebliche Müdigkeit zu erleben. Es gibt kein selbstinduziertes Erbrechen oder Missbrauch von Abführmitteln. Selbst nach der Einweisung ins Krankenhaus bleibt ihre Nahrungsaufnahme gering, da sie den Wunsch äußert, nicht an Gewicht zuzunehmen. In der Grund- und Mittelschule hatte sie keine besonderen Anpassungsprobleme und war akademisch erfolgreich. Ihre Größe beträgt 158 cm und sie wiegt 30 kg.
Welche Symptome sind bei dieser Patientin am wahrscheinlichsten zu beobachten? Wählen Sie zwei.
a) Bradykardie
b) Hypothermie
c) Verlust der Schamhaare
d) Hyperkaliämie
e) Hyperprolaktinämie
Die wahrscheinlichsten zu beobachtenden Symptome bei dieser Patientin sind:
a) Bradykardie
b) Hypothermie
Erklärung:
16-5 (113F44) Eine 22-jährige Frau wurde wegen Essstörungen und Muskelschwäche mit dem Krankenwagen eingeliefert. Nach einer Trennung begann sie im Alter von 18 Jahren, ihre Ernährung einzuschränken, und stand seitdem wegen ihrer Essgewohnheiten und Gewichtsabnahme unter psychiatrischer Betreuung. Ihr Zustand verschlechterte sich so weit, dass sie zu Hause immobil wurde, was den Notruf auslöste. Ihre Menstruationsperiode blieb seit drei Jahren aus. Bei der Aufnahme war sie bei Bewusstsein mit einer Größe von 152 cm, einem Gewicht von 26 kg, einer Körpertemperatur von 35,1°C, einem Herzschlag von 48 bpm und einem Blutdruck von 80/52 mmHg. Auf ihren Unterarmen wurde Lanugohaarwuchs beobachtet. Die Urinanalyse zeigte kein Eiweiß oder Zucker, aber positiv für Ketonkörper. Bluttests ergaben RBCs bei 4,08 Millionen, Hb bei 11,0 g/dL, Hct bei 38%, WBCs bei 3.300, Thrombozyten bei 80.000, AST bei 28 U/L, ALT bei 16 U/L, BUN bei 12 mg/dL, Kreatinin bei 0,6 mg/dL, Na bei 135 mEq/L, K bei 3,0 mEq/L, Cl bei 94 mEq/L, Blutzucker bei 45 mg/dL, HbA1c bei 4,4% (normaler Bereich 4,6-6,2), TSH bei 2,8 μU/mL (normaler Bereich 0,5-5,0), FT3 bei 1,8 pg/mL (normaler Bereich 2,3-4,3) und FT4 bei 0,9 ng/dL (normaler Bereich 0,9-1,7). Nach Beginn der intravenösen Infusion mit Glukose entwickelte sie am zweiten Tag der Aufnahme Atemnot, beeinträchtigtes Bewusstsein (JCS II-20) und generalisiertes Ödem, mit Bluttests, die AST bei 539 U/L und ALT bei 654 U/L zeigten.
Welche der folgenden Maßnahmen ist NICHT angemessen?
a) Phosphor verabreichen.
b) Ein Elektrokardiogramm durchführen.
c) Spurenelemente messen.
d) Vitamin B1 verabreichen.
e) Schilddrüsenhormone verabreichen.
Die korrekte Antwort ist:
e) Schilddrüsenhormone verabreichen.
Erklärung:
Die Darstellung dieser Patientin, einschließlich ihres plötzlichen Auftretens von Atemnot, verändertem Bewusstsein und generalisiertem Ödem nach Beginn der intravenösen Glukoseinfusion, deutet auf ein Refeeding-Syndrom hin. Das Refeeding-Syndrom ist durch schwere Elektrolyt- und Flüssigkeitsverschiebungen gekennzeichnet, die mit metabolischen Anomalien bei unterernährten Patienten verbunden sind, die einer Wiederauffütterung unterzogen werden, ob enteral, parenteral oder oral. Die primäre Sorge beim Refeeding-Syndrom ist der Mangel an Phosphor, Kalium und Magnesium, der schwere Komplikationen verursachen kann, einschließlich Herzversagen, Atemversagen und Krampfanfällen.
16-6 (114F55) Ein 17-jähriges Mädchen kam in die Klinik und klagte über Gewichtsverlust. Sie begann vor zwei Jahren absichtlich ihre Nahrungsaufnahme zu reduzieren und wurde bei einer routinemäßigen Schulgesundheitsuntersuchung als untergewichtig festgestellt. Ihr wurde geraten, eine ärztliche Untersuchung in Anspruch zu nehmen, was sie jedoch nicht tat. Ihr Gewicht nahm weiter ab, was ihre besorgte Mutter dazu veranlasste, sie in die Klinik zu begleiten. Ihre Größe beträgt 150 cm und ihr Gewicht 27 kg. Ihre Temperatur beträgt 36,1 °C, der Puls 52 Schläge pro Minute, regelmäßig, und der Blutdruck 90/50 mmHg. Erhöhter Lanugohaarwuchs an ihren Unterarmen und ihrem Rücken sowie leichtes Ödem an ihren Unterschenkeln wurden beobachtet.
Welches der folgenden Symptome wird bei dieser Patientin am wahrscheinlichsten beobachtet?
a) Erhöhtes Wachstumshormon (GH)
b) Normaler Menstruationszyklus
c) Erhöhtes LH/FSH-Verhältnis
d) Niedrige Cortisolspiegel
e) Erhöhtes freies Triiodthyronin (FT3)
Die korrekte Antwort ist:
a) Erhöhtes Wachstumshormon (GH)
Erklärung:
Erhöhtes FT3 (e) wäre im Gegensatz zu den typischen Befunden bei jemandem mit schwerem Gewichtsverlust aufgrund von Anorexia nervosa, da metabolische Anpassungen oft zu verringerten FT3-Spiegeln in einem Zustand führen, der als nicht-thyreoidale Krankheitssyndrom oder euthyreotes krankes Syndrom bekannt ist.
17-1 (105I17) Welche Kombination aus Schlafstörung und Medikation ist falsch?
a) Narkolepsie - Methylphenidat
b) Schlafapnoe-Syndrom - Diazepam
c) Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung - Melatonin
d) Restless-Legs-Syndrom - Pramipexol
e) REM-Schlaf-Verhaltensstörung - Clonazepam
Die falsche Kombination ist:
b) Schlafapnoe-Syndrom - Diazepam
Erklärung:
Diazepam, ein Benzodiazepin, wird nicht für die Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms empfohlen, da es den Zustand verschlechtern kann. Benzodiazepine entspannen die Muskeln, einschließlich jener im Rachen, was zu einer erhöhten Atemwegsverlegung und einer Verschlimmerung der Schlafapnoe-Symptome führen kann. Behandlungen für Schlafapnoe beinhalten typischerweise den Einsatz von CPAP-Geräten (Continuous Positive Airway Pressure), Lebensstiländerungen oder Operationen, statt Benzodiazepinen.
17-2 (106I25) Welche Störung tritt am wahrscheinlichlichsten 2-3 Stunden nach dem Einschlafen auf?
a) Delirium
b) Albtraumstörung
c) Schlafwandeln
d) Narkolepsie
e) Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung
Die wahrscheinlichste Antwort ist:
c) Schlafwandeln
Erklärung:
Schlafwandeln tritt typischerweise während des ersten Drittels der Schlafperiode auf, was oft den tiefen Non-REM (NREM) Schlafphasen entspricht. Diese Phase ist während des ersten Teils der Nacht, etwa 2-3 Stunden nach dem Einschlafen, am vorherrschendsten. Während dieser Stadien ist das Gehirn in einem tiefen Schlaf, aber die Fähigkeit, motorische Funktionen wie Laufen auszuführen, ist noch aktiv, was zu Schlafwandelepisoden führt. Im Gegensatz zu Delirium (a), Albtraumstörung (b), Narkolepsie (d) und zirkadianer Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung (e) beinhaltet das Schlafwandeln spezifisch komplexe Verhaltensweisen im Schlaf, einschließlich Laufen, die während dieser tiefen Schlafstadien initiiert werden.
17-3 (108I2) Welche Aussage ist korrekt zum Restless-Legs-Syndrom (RLS)?
a) Es steht in enger Verbindung mit dem REM-Schlaf.
b) Dopaminblockierende Medikamente sind wirksam.
c) Die Anzahl der Patienten nimmt mit dem Alter ab.
d) Die abnormalen Empfindungen in den Beinen verbessern sich nicht durch Bewegung.
e) Unwillkürliche Bewegungen, wie zum Beispiel des Knöchels, werden nach dem Einschlafen beobachtet.
Die richtige Antwort ist:
e) Unwillkürliche Bewegungen, wie zum Beispiel des Knöchels, werden nach dem Einschlafen beobachtet.
Erklärung:
Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist gekennzeichnet durch einen unwiderstehlichen Drang, die Beine zu bewegen, typischerweise begleitet von unangenehmen Empfindungen. Diese Symptome verschlimmern sich üblicherweise während Ruhephasen oder Inaktivität, besonders abends und nachts, und können den Schlaf erheblich stören. Ein Hauptmerkmal des RLS ist, dass die Symptome durch Bewegung, wie Gehen oder Dehnen, gelindert werden.
17-4 (111B38) Welche der folgenden Aussagen über den menschlichen zirkadianen Rhythmus sind korrekt? Wählen Sie zwei.
a) Sie verändern sich bei Exposition gegenüber hochintensivem Licht.
b) Die tägliche Schwankung der Körpertemperatur ist ein Indikator.
c) Der Zyklus bei Erwachsenen beträgt etwa 27 Stunden.
d) Mit dem Altern verschieben sie sich nach hinten, was zu späteren Schlafenszeiten führt.
e) Die Anpassung an Jetlag fällt leichter, indem man den Zyklus vorverlegt, als ihn zu verzögern.
Die richtigen Antworten sind:
a) Sie verändern sich bei Exposition gegenüber hochintensivem Licht.
b) Die tägliche Schwankung der Körpertemperatur ist ein Indikator.
Erklärung:
17-5 (112A6) Bezüglich des Schlafs, welche Aussage ist korrekt?
a) Träumen tritt während der Phasen des leichten Non-REM-Schlafs auf.
b) Tiefschlaf (Non-REM) nimmt zum Morgen hin ab.
c) REM-Schlaf ist durch langsame Augenbewegungen gekennzeichnet.
d) Säuglinge haben weniger REM-Schlaf als Erwachsene.
e) Die gesamte Schlafdauer bleibt nach der Adoleszenz konstant.
Die richtige Antwort ist:
b) Tiefschlaf (Non-REM) nimmt zum Morgen hin ab.
Erklärung:
Tiefschlaf, auch bekannt als Slow-Wave-Schlaf, dominiert im ersten Drittel der Nacht und nimmt allmählich ab, besonders in Richtung Morgen. Diese Schlafphase ist entscheidend für die körperliche Erholung und die Konsolidierung von Gedächtnisinhalten. Die anderen Optionen sind inkorrekt, weil: a) Träumen wird am häufigsten mit REM-Schlaf assoziiert, nicht mit leichtem Non-REM-Schlaf; c) REM-Schlaf ist durch schnelle Augenbewegungen gekennzeichnet, nicht langsame; d) Säuglinge haben tatsächlich einen höheren Anteil an REM-Schlaf im Vergleich zu Erwachsenen; e) Die gesamte Schlafdauer nimmt typischerweise mit dem Alter ab und bleibt nicht nach der Adoleszenz konstant.
17-6 (114C13) Was ist die angemessene Empfehlung für erwachsene Patienten mit Schlaflosigkeit, die Schwierigkeiten beim Einschlafen haben?
a) "Stehen Sie zu einer festen Zeit auf und setzen Sie sich dem Sonnenlicht aus."
b) "Gehen Sie so früh wie möglich ins Bett."
c) "Trinken Sie alkoholische Getränke vor dem Schlafengehen."
d) "Bleiben Sie nachts mehr als 8 Stunden im Bett."
e) "Wenn Sie nach dem Zubettgehen nicht einschlafen können, warten Sie einfach ruhig, bis die Müdigkeit kommt."
Die richtige Antwort ist:
a) "Stehen Sie zu einer festen Zeit auf und setzen Sie sich dem Sonnenlicht aus."
Erklärung:
Dieser Ratschlag basiert auf dem Prinzip der Regulierung des zirkadianen Rhythmus, der für die Aufrechterhaltung gesunder Schlafmuster entscheidend ist. Das tägliche Aufstehen zur gleichen Zeit und das Aussetzen gegenüber natürlichem Sonnenlicht hilft, die innere Uhr des Körpers zurückzusetzen. Die Sonnenlichtexposition am Morgen erhöht die Produktion von Melatonin, einem Hormon, das den Schlaf reguliert, am Abend, was das Einschlafen in der Nacht erleichtert. Die anderen Optionen könnten potenziell die Schlafqualität verschlechtern oder zu ungesunden Schlafgewohnheiten beitragen. Alkoholische Getränke vor dem Schlafengehen zu trinken (Option c) kann den Schlaf später in der Nacht stören, und länger als 8 Stunden im Bett zu bleiben, ohne zu schlafen (Option d), kann zu erhöhter Frustration und Angst in Bezug auf den Schlaf führen, was die Schlaflosigkeit potenziell verschlimmert.
17-7 (116C8) Welche der folgenden Aussagen über den REM-Schlaf ist korrekt?
a) Er wird als Tiefschlaf bezeichnet.
b) Die Aktivität der Skelettmuskulatur wird aktiver.
c) Es ist weniger üblich, zu träumen.
d) Die Aktivität des autonomen Nervensystems ist variabler.
e) Er macht mehr als die Hälfte des Nachtschlafs eines Erwachsenen aus.
Die richtige Antwort ist:
d) Die Aktivität des autonomen Nervensystems ist variabler.
Erklärung:
Der REM-Schlaf (Rapid Eye Movement) ist eine Schlafphase, die durch schnelle Augenbewegungen, erhöhte Gehirnaktivität, lebhafte Träume und Atonie (Muskelentspannung) gekennzeichnet ist, um das Ausleben von Träumen zu verhindern. Während dieser Phase zeigt das autonome Nervensystem (ANS) eine höhere Variabilität, die sich in schwankenden Herzraten und Atemmustern widerspiegelt. Diese Variabilität steht im Gegensatz zur stabileren ANS-Aktivität während des Non-REM-Schlafs (NREM). Der REM-Schlaf macht nicht mehr als die Hälfte des Nachtschlafs eines Erwachsenen aus (e ist falsch); tatsächlich sind es etwa 20-25 %. Der REM-Schlaf wird nicht als Tiefschlaf bezeichnet (a ist falsch); dieser Begriff bezieht sich auf die tiefen Stadien des NREM-Schlafs. Die Aktivität der Skelettmuskulatur wird nicht aktiver; sie nimmt aufgrund der Atonie ab (b ist falsch). Es ist auch während des REM-Schlafs, dass Träume am lebhaftesten sind und beim Aufwachen am häufigsten erinnert werden (c ist falsch).
18-1 (109I44) Ein 15-jähriger Junge kam zusammen mit seiner Mutter in die Klinik und beschwerte sich über abnormales Verhalten in der Nacht. Vor zwei Wochen hörte die Mutter gegen 1 Uhr morgens einen lauten Lärm aus dem Zimmer des Jungen. Als sie nachsah, fand sie ihn mit leerem Blick im Zimmer umherwandern, und eine Uhr lag auf dem Boden. Als sie versuchte, seine Hand zu ergreifen, begann er plötzlich heftig zu strampeln, und sie konnte ihn nicht festhalten, also ging sie, um den Vater zu rufen. Als sie zurückkamen, schlief er im Bett. Am nächsten Tag sagte er, er habe von ca. 22:30 Uhr bis zum Morgen tief und fest geschlafen und erinnerte sich nicht an den Vorfall. Sie besuchten die Klinik, nachdem letzte Nacht ein ähnlicher Vorfall aufgetreten war. Körperliche Untersuchung, Blutchemie und EEG zeigten keine Auffälligkeiten.
Die wahrscheinlichste Diagnose ist:
a) Nachtangst
b) Alptraumstörung
c) Schlafwandeln
d) REM-Schlaf-Verhaltensstörung
e) Zirkadiane Rhythmus-Schlafstörung
Die richtige Antwort ist:
c) Schlafwandeln
Erklärung:
18-2 (111I41) Ein 65-jähriger Mann kam zusammen mit seiner Frau in die Klinik, weil er sich über abnormales Verhalten während des Schlafs beschwerte. Seit den letzten fünf Jahren erlebte er häufig lebhafte Alpträume und begann im Schlaf deutlich zu sprechen. Allmählich begann er, im Schlaf laut zu schreien oder zu lachen, mit den Armen zu schwingen und manchmal seine Frau zu schlagen. Das Schlafgespräch und das verwirrte Verhalten entsprachen dem Inhalt seiner Träume. Welche der folgenden Aussagen über den wahrscheinlichsten Zustand ist korrekt?
a) Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Übergang zur Alzheimer-Demenz.
b) Die Verhaltensauffälligkeiten treten in Verbindung mit der Phase des Tiefschlafs auf.
c) Unbewusste Feindseligkeit gegenüber seiner Frau ist die Ursache.
d) Eine Anpassung der Schlafzimmerumgebung ist notwendig.
e) Oft von übermäßiger Schläfrigkeit begleitet.
Die richtige Antwort ist:
d) Eine Anpassung der Schlafzimmerumgebung ist notwendig.
Erklärung:
Das beschriebene Szenario deutet auf eine REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) hin, die sich durch das Ausagieren von Träumen aufgrund eines Mangels an Muskelatonie während des REM-Schlafs auszeichnet. Patienten zeigen oft komplexe Verhaltensweisen, wie Schreien, Lachen oder sogar körperliche Aggressivität, die den lebhaften, aktionsreichen oder gewalttätigen Träumen entsprechen, die sie erleben. RBD kann mit neurodegenerativen Erkrankungen assoziiert sein, aber das Hauptmerkmal ist der Verlust der normalen Muskelerschlaffung während des REM-Schlafs, nicht unbedingt ein Übergang zur Alzheimer-Demenz, was Option a falsch macht. Die Verhaltensweisen treten nicht spezifisch während des Tiefschlafs auf (Option b), und es gibt keinen Hinweis darauf, dass unbewusste Feindseligkeit gegenüber seiner Frau (Option c) oder die Schlafzimmerumgebung (Option d) relevant ist. Übermäßige Schläfrigkeit (Option e) ist kein typisches Merkmal von RBD.
18-3 (112A26) Eine 67-jährige Frau suchte die Klinik auf, weil sie unter Schlaflosigkeit litt. Seit einem Monat verspürte sie nachts ein unangenehmes Gefühl in beiden Beinen, als ob Insekten auf ihr krabbelten. Dieses Unbehagen verstärkte sich in Ruhezuständen, ließ sich jedoch durch Bewegung der Beine lindern. Obwohl ihr Hausarzt ihr riet abzuwarten, ob sich der Zustand verbessere, tat er dies nicht, und der Drang, ihre Beine zu bewegen, wurde so stark, dass sie nicht einschlafen konnte, was sie zu dem Besuch veranlasste. Der Muskeltonus in ihren Gliedmaßen war normal, und es gab keine Muskelschwäche. Die Sehnenreflexe waren normal, und das Babinski-Zeichen war negativ. Sie zeigte keine sensorischen Defizite oder zerebelläre Ataxie, und ihr Gehen und ihre täglichen Aktivitäten waren nicht beeinträchtigt. Blutchemische Tests, einschließlich des Serumferritins, zeigten keine Auffälligkeiten.
Das geeignete Medikament für ihren Zustand ist:
a) Betablocker
b) Muskelrelaxans
c) Anticholinergikum
d) Dopamin-Rezeptor-Agonist
e) Acetylcholinesterase-Inhibitor
Die richtige Antwort ist:
d) Dopamin-Rezeptor-Agonist
Erklärung:
Die Beschreibung passt zu den Symptomen des Restless-Legs-Syndroms (RLS), einer neurologischen Störung, die sich durch einen unwiderstehlichen Drang auszeichnet, die Beine zu bewegen, oft begleitet von unangenehmen Empfindungen. Diese Symptome treten typischerweise abends oder nachts auf, wenn die Person ruht, und können die Schlafqualität erheblich beeinträchtigen. Die Ursache des RLS ist nicht vollständig verstanden, wird aber mit Dopamin in Verbindung gebracht, einem Neurotransmitter, der an der Steuerung der Muskelbewegung beteiligt ist. Dopamin-Rezeptor-Agonisten, die die Dopaminaktivität erhöhen, sind wirksam bei der Behandlung von RLS-Symptomen, indem sie den Drang, die Beine zu bewegen, verringern und den Schlaf verbessern. Betablocker (a), Muskelrelaxanzien (b), Anticholinergika (c) und Acetylcholinesterase-Inhibitoren (e) werden typischerweise nicht zur Behandlung des RLS verwendet und zielen nicht auf die zugrundeliegende Pathophysiologie im Zusammenhang mit einer Dopaminfunktionsstörung ab.
18-4 (115D31) Ein 19-jähriger Mann suchte die Klinik auf, weil er unter unerträglicher Tagesschläfrigkeit litt. Vor etwa drei Jahren begann er plötzlich tagsüber Schläfrigkeitsanfälle zu erleben, die er anfangs auf Müdigkeit von Teilzeitarbeit oder Unterricht zurückführte. Kürzlich fiel er während einer Universitätsvorlesung, als er befragt wurde, plötzlich in Schläfrigkeit und schlief ein, was die Besorgnis eines Dozenten weckte, der eine Beratung empfahl. Neben plötzlicher Schläfrigkeit erlebte er plötzlichen Kraftverlust in der Muskulatur und kollabierte, wenn er herzhaft lachte oder während Gesprächen mit Freunden erschreckt wurde. Er berichtete auch über das Gefühl einer Anwesenheit oder Unfähigkeit, sich beim Einschlafen zu bewegen, ähnlich wie bei einer Schlafparalyse. Neurologische Untersuchungen und ein MRT des Gehirns zeigten keine Auffälligkeiten, und er hatte keine nennenswerte medizinische Vorgeschichte.
Welcher Test ist für die Diagnose nützlich?
a) Elektromyographie (EMG)
b) Akustisch evozierte Potenziale des Hirnstamms
c) Holter-EKG
d) Polysomnographie
e) Dopamin-Transporter-SPECT
Die richtige Antwort ist:
d) Polysomnographie
Erklärung:
Die Symptome dieses Patienten sind charakteristisch für Narkolepsie, eine Schlafstörung, die übermäßige Tagesschläfrigkeit, Kataplexie (plötzlichen Verlust der Muskelspannung, ausgelöst durch starke Emotionen), Schlaflähmung und hypnagoge Halluzinationen (lebhafte, traumähnliche Erlebnisse beim Einschlafen) verursacht. Die Polysomnographie, eine nächtliche Schlafstudie, die Gehirnwellen, Sauerstoffgehalt, Herzfrequenz und Atmung sowie Augen- und Beinbewegungen aufzeichnet, ist entscheidend für die Diagnose der Narkolepsie. Sie kann das Vorhandensein von REM-Schlaf-Anomalien zeigen, die auf Narkolepsie hinweisen. Elektromyographie (a), akustisch evozierte Potenziale des Hirnstamms (b), Holter-EKG (c) und Dopamin-Transporter-SPECT (e) sind keine spezifischen Tests zur Diagnose der Narkolepsie.
18-5 (116A18) Ein 23-jähriger Mann, der bei der Arbeit häufig nickte und während wichtiger Verhandlungen oder Besprechungen plötzlich einschlief, suchte ärztlichen Rat. Trotz ausreichenden Schlafs in der Nacht erlebt er seit einigen Jahren mehrmals täglich plötzliche intensive Schläfrigkeit. Kürzlich bemerkte er eine Zunahme von Episoden, in denen er plötzlich nach Lachen oder Überraschung alle Muskelkraft verliert. Bei einer neurologischen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt.
Das wahrscheinlichste Merkmal, das bei diesem Patienten beobachtet wird, ist:
a) Erleben von Schlafparalyse beim Einschlafen.
b) Erleben von Delirium in der Nacht.
c) Weiterhin schläfrig nach Schlafattacken.
d) Erleben von Panikattacken während des Schlafs.
e) Ein starker Drang, die Beine während des Schlafs zu bewegen.
Die richtige Antwort ist:
a) Erleben von Schlafparalyse beim Einschlafen.
Erklärung:
Dieses Symptom, zusammen mit der Beschreibung von Kataplexie-Episoden (plötzlicher Verlust der Muskelspannung, ausgelöst durch starke Emotionen wie Lachen oder Überraschung), tagsüber auftretenden Schlafattacken und fehlenden neurologischen Auffälligkeiten oder MRT-Befunden, sind charakteristische Merkmale von Narkolepsie. Narkolepsie ist eine chronische Schlafstörung, die das Gehirn daran hindert, die Schlaf-Wach-Zyklen richtig zu regulieren. Schlafparalyse ist eine vorübergehende Unfähigkeit, sich beim Einschlafen oder beim Aufwachen zu bewegen oder zu sprechen, die bei Narkolepsie zusammen mit anderen Symptomen wie Kataplexie, übermäßiger Tagesschläfrigkeit und manchmal Halluzinationen auftreten kann. Die detaillierte Vorgeschichte passt zum Symptomkomplex der Narkolepsie, insbesondere zur Kombination aus übermäßiger Tagesschläfrigkeit und Kataplexie.
Nächtliches Delirium (b), anhaltende Schläfrigkeit nach Schlafattacken (c), Panikattacken während des Schlafs (d) und ein verstärkter Drang, die Beine während des Schlafs zu bewegen (e, ein Symptom des Restless-Legs-Syndroms), sind nicht spezifisch mit Narkolepsie verbunden.
18-6 (116D22) Ein 68-jähriger Mann besuchte die Klinik, nachdem ihm seine mit ihm zusammenlebende Familie gesagt hatte, dass er viel im Schlaf spricht. In seiner medizinischen Vorgeschichte oder Familienanamnese gibt es nichts Bemerkenswertes. Laut seiner Frau, die ihn begleitete, schreit er manchmal nachts laut und tritt seine neben ihm liegende Frau, indem er mit den Beinen schwingt. Bei neurologischen Untersuchungen, Bluttests, Blutbiochemie-Tests oder einfachen Kopf-MRTs wurden keine Auffälligkeiten festgestellt.
Die mögliche Krankheit ist:
a) REM-Schlaf-Verhaltensstörung
b) Schlafapnoe-Syndrom
c) Restless-Legs-Syndrom
d) Narkolepsie
e) Pavor nocturnus (Nachtangst)
Die richtige Antwort ist:
a) REM-Schlaf-Verhaltensstörung
Erklärung:
Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung ist gekennzeichnet durch das Ausleben von Träumen aufgrund eines Mangels an Muskelatonie während des REM-Schlafs, was zu potenziell gewalttätigem Verhalten und Lautäußerungen führen kann. Dies entspricht der Beschreibung der Symptome des Patienten, wie das Schreien und körperliche Handeln in der Nacht. Im Gegensatz dazu beinhalten die anderen aufgelisteten Optionen typischerweise nicht das Ausagieren von Träumen. Das Schlafapnoe-Syndrom (b) beinhaltet Unterbrechungen der Atmung während des Schlafs, das Restless-Legs-Syndrom (c) umfasst einen unwiderstehlichen Drang, die Beine zu bewegen, Narkolepsie (d) ist gekennzeichnet durch übermäßige Tagesschläfrigkeit und möglicherweise Kataplexie, und Nachtangst (e) beinhaltet intensive Angst und teilweises Erwachen aus dem Schlaf, nicht das Ausagieren von Träumen.
19-1 (102A7) Welche der folgenden Aussagen über die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist wahr?
a) Sie wird bei etwa 0,5 % der Kinder beobachtet.
b) Sie kommt häufiger bei Mädchen vor.
c) Sie geht mit einer intellektuellen Behinderung einher.
d) Es werden Anomalien im dopaminergen neuronalen System des Gehirns beobachtet.
e) Nebennierenrindensteroide sind wirksam.
Die richtige Antwort ist:
d) Es werden Anomalien im dopaminergen neuronalen System des Gehirns beobachtet.
Erklärung:
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist durch Anomalien im dopaminergen neuronalen System des Gehirns gekennzeichnet. Dopamin ist ein Neurotransmitter, der eine Schlüsselrolle bei Aufmerksamkeit, exekutiven Funktionen und Impulskontrolle spielt – Bereiche, in denen Personen mit ADHS oft Schwierigkeiten haben. Dieses Verständnis hat zur Verwendung von Stimulanzien wie Methylphenidat und Amphetaminen geführt, die die Dopaminspiegel und -aktivität im Gehirn erhöhen und so die Symptome der ADHS verringern. Die Optionen a, b, c und e beschreiben nicht genau die Epidemiologie, Geschlechterprävalenz, Komorbiditäten oder die Wirksamkeit der Behandlung im Zusammenhang mit ADHS.
19-2 (104D12) Tics werden bei welchem der folgenden Zustände beobachtet?
a) Bipolare Störung
b) Panikstörung
c) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
d) Asperger-Syndrom
e) Tourette-Syndrom
Die richtige Antwort ist:
e) Tourette-Syndrom
Erklärung:
Das Tourette-Syndrom ist durch mehrere motorische und eine oder mehrere vokale Tics gekennzeichnet, die plötzliche, schnelle, wiederkehrende, nicht rhythmische motorische Bewegungen oder Vokalisationen sind. Diese Symptome können in ihrer Intensität schwanken und sich im Laufe der Zeit in Schweregrad und Art ändern. Während ADHS assoziierte Merkmale wie Impulsivität aufweisen kann, die sich als Bewegungen oder Vokalisationen manifestieren können, ist das Vorhandensein von Tics als primäres Symptom spezifisch für das Tourette-Syndrom und nicht ein zentrales Merkmal von ADHS (c), bipolarer Störung (a), Panikstörung (b) oder Asperger-Syndrom (d).
19-3 (107G16) Unter den Symptomen, die bei der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) beobachtet werden, welches Beschwerdebild gilt als Aufmerksamkeitsdefizit?
a) "Ich habe Schwierigkeiten, auf meine Reihe zu warten."
b) "Ich lasse mich leicht von nebensächlichen Dingen ablenken."
c) "Selbst wenn ich sitze, bewege ich noch meine Hände und Füße."
d) "Ich kann meinen eigenen Namen nicht schreiben, obwohl ich in der dritten Klasse bin."
e) "Ich mache mir Sorgen um Schulgegenstände und kontrolliere sie immer wieder."
Die richtige Antwort ist:
b) "Ich lasse mich leicht von nebensächlichen Dingen ablenken."
Erklärung:
Diese Beschwerde wird als Aufmerksamkeitsdefizit betrachtet, da sie direkt mit der Schwierigkeit zusammenhängt, die Aufmerksamkeit bei Aufgaben oder Aktivitäten aufrechtzuerhalten, was ein charakteristisches Symptom von ADHS ist. Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist durch Muster von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität gekennzeichnet, die das Funktionieren und die Entwicklung beeinflussen. Das in Option b beschriebene Symptom spiegelt den Aspekt der Unaufmerksamkeit bei ADHS wider, bei dem Betroffene Schwierigkeiten haben, ihren Geist auf eine Sache zu konzentrieren, und sie sich bei einer Aufgabe nach nur wenigen Minuten langweilen können, besonders wenn die Aufgabe alltäglich oder repetitiv ist.
19-4 (109D3) Welches der folgenden ist wahr über Autismus?
a) Er zeichnet sich durch sensorische Überempfindlichkeit aus.
b) Bindung entsteht durch angemessene Erziehung.
c) Es gibt eine intensive Fremdenangst und Nachfolgeverhalten um das Alter von 1 Jahr.
d) Etwa 30% haben eine verzögerte intellektuelle Entwicklung.
e) Sobald Sprache auftritt, wird die Kommunikation etabliert.
Die richtige Antwort ist:
a) Er zeichnet sich durch sensorische Überempfindlichkeit aus.
Erklärung:
Menschen mit Autismus erleben oft eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber sensorischen Eingaben wie Geräuschen, Lichtern, Texturen oder Gerüchen. Dies kann zu Unbehagen oder sogar Schmerzen in Umgebungen führen, die andere vielleicht als normal empfinden, was ihr tägliches Leben und Verhalten beeinflusst. Diese Eigenschaft hilft dabei, einige der Verhaltensweisen und Bedürfnisse von Menschen mit Autismus zu verstehen und betont die Wichtigkeit, unterstützende und entgegenkommende Umgebungen für sie zu schaffen. Die anderen Optionen beschreiben keine genauen Merkmale von Autismus: Eine angemessene Erziehung beeinflusst nicht notwendigerweise die Bildung von Bindung im Kontext von Autismus (b), intensive Fremdenangst und Nachfolgeverhalten sind keine spezifischen oder definitiven Indikatoren für Autismus (c), nicht alle Menschen mit Autismus haben eine verzögerte intellektuelle Entwicklung, und sie variiert stark unter den Individuen (d), und das Auftreten von Sprache garantiert nicht die Etablierung effektiver Kommunikation (e).
19-5 (111I14) Welches der folgenden ist wahr über Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)?
a) Sie geht mit Bindungsstörungen einher.
b) Die Sprachentwicklung ist verzögert.
c) Sie kommt häufiger bei Mädchen als bei Jungen vor.
d) Die primäre Ursache ist die Erziehungshaltung.
e) Hyperaktivität verschlimmert sich in neuen Situationen.
Die richtige Antwort ist:
e) "Hyperaktivität verschlimmert sich in neuen Situationen."
Erklärung:
ADHS zeichnet sich durch Muster von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität aus, die schwerwiegender, häufiger sind oder stärker mit dem täglichen Funktionieren interferieren als typischerweise bei Individuen auf einem vergleichbaren Entwicklungsstand beobachtet. Während a, b, c und d keine universell wahren Aussagen über ADHS sind, ist e korrekt, da Individuen mit ADHS in neuen oder stimulierenden Umgebungen erhöhte Hyperaktivität und Impulsivität zeigen können. Dies kann auf die Neuheit und Fülle von Reizen in solchen Umgebungen zurückzuführen sein, die ihre Fähigkeit, Aufmerksamkeit und Aktivitätsniveaus zu regulieren, überfordern können. Dieses Merkmal ist Teil der diagnostischen Kriterien für ADHS, da es die Schwierigkeit widerspiegelt, die Personen mit dieser Erkrankung haben, ihr Verhalten gemäß den Anforderungen verschiedener Situationen zu modulieren.
19-6 (114A8) Zum selektiven Mutismus, welches der folgenden ist korrekt?
a) Er ist in der Adoleszenz häufig.
b) Das Gehör ist normal.
c) Er wird durch eine Sprachverständnisstörung verursacht.
d) Das EEG ist zur Diagnose nützlich.
e) Die Behandlung mit Stimmübungen ist wirksam.
Die richtige Antwort ist:
b) Das Gehör ist normal.
Erklärung:
Selektiver Mutismus ist eine komplexe Angststörung im Kindesalter, die durch die Unfähigkeit eines Kindes gekennzeichnet ist, in bestimmten sozialen Situationen zu sprechen, wie in der Schule oder in der Gemeinschaft, obwohl es in anderen Situationen spricht, wie zu Hause mit Familienmitgliedern. Die Störung ist nicht auf mangelndes Wissen oder Komfort mit der in der sozialen Situation erforderlichen gesprochenen Sprache zurückzuführen, noch ist sie auf eine Kommunikationsstörung (z.B. Störung der Sprechflüssigkeit mit Beginn in der Kindheit) zurückzuführen. Das Schlüsselmerkmal des selektiven Mutismus ist, dass das Kind eine normale Fähigkeit hat, Sprache zu verstehen und zu verwenden, aber in spezifischen Situationen aufgrund von Angst, Furcht oder Schüchternheit nicht spricht. Das Gehör ist bei diesen Personen typischerweise normal, da selektiver Mutismus eine psychologische und keine physiologische Bedingung ist. Die anderen Optionen sind nicht korrekt, da sie Merkmale oder wirksame Behandlungen im Zusammenhang mit selektivem Mutismus nicht genau beschreiben.
19-7 (115F4) Bei Erwachsenen, welches Symptom wird häufiger bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Vergleich zur Autismus-Spektrum-Störung beobachtet?
a) Mangelnder Augenkontakt.
b) Witze nicht verstehen.
c) Häufige unachtsame Fehler.
d) Viele themenfremde Antworten.
e) Besessenheit von Symmetrie.
Die richtige Antwort ist:
c) Häufige unachtsame Fehler.
Erklärung:
ADHS ist gekennzeichnet durch Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, Impulsivität und in einigen Fällen Hyperaktivität. Personen mit ADHS machen oft unachtsame Fehler aufgrund von Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit auf Aufgaben oder Aktivitäten zu konzentrieren. Dieses Symptom ist bei ADHS häufiger als bei der Autismus-Spektrum-Störung, wo Herausforderungen vor allem die soziale Kommunikation und festgelegte Interessen oder repetitive Verhaltensweisen betreffen.
19-8 (116A11) Welches der folgenden Merkmale ist nicht charakteristisch für die Autismus-Spektrum-Störung?
a) Häufiger bei Jungen.
b) Sensorische Überempfindlichkeit.
c) Schwierigkeiten bei sozialen Beziehungen.
d) Symptome sind vor dem Schulalter beobachtbar.
e) Schwache Besessenheit von Objekten.
Die richtige Antwort ist:
e) Schwache Besessenheit von Objekten.
Erklärung:
Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist durch starke und anhaltende Interessen oder Fixierungen auf spezifische Themen oder Routinen gekennzeichnet, was im Gegensatz zu einer "schwachen" Besessenheit steht. Personen mit ASS zeigen oft eine intensive Fokussierung und tiefes Wissen zu Interessensgebieten und bestehen möglicherweise auf die Einhaltung von Routinen oder Ritualen mit Strenge. Dies kann manchmal ein Bewältigungsmechanismus sein, um die sensorischen und sozialen Komplexitäten ihrer Umgebung zu managen. Im Gegensatz dazu sind die anderen aufgeführten Optionen (a-d) gängige Merkmale, die mit der ASS verbunden sind, einschließlich der häufigeren Vorkommen bei Jungen, der Erfahrung sensorischer Überempfindlichkeit, Schwierigkeiten bei sozialen Beziehungen und dem frühen Auftreten von Symptomen vor dem Schulalter.
20-1 (101G6) Ein 12-jähriger Junge hat den Schulbesuch eingestellt, weil er behauptete, von Freunden gemobbt zu werden, was seine Mutter dazu veranlasste, ihn zur Beratung zu bringen. Trotz normaler körperlicher und sprachlicher Entwicklung und durchweg hoher schulischer Leistungen hatte er seit seiner Kindheit Schwierigkeiten, Freundschaften zu schließen und bevorzugte oft Einzelaktivitäten. Beim Sprechen mit anderen vermeidet er Augenkontakt, zeigt eingeschränkten emotionalen Ausdruck und teilt keine Freude mit anderen. Es fällt ihm schwer, die Atmosphäre zu lesen und entsprechend zu handeln oder zu sprechen, was seine Klassenkameraden dazu bringt, ihn als egoistisch wahrzunehmen. Seine Interessen sind begrenzt; er sammelt Modellautos aus der ganzen Welt und hat fast alle ihre Merkmale auswendig gelernt. Es gibt keine Erfahrungen mit Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.
Welches der folgenden Symptome wird bei dieser Störung beobachtet?
a) Nächtliches Einnässen
b) Aufmerksamkeitsdefizit
c) Vokaler Tic
d) Wiederholende Verhaltensweisen
e) Entwicklung zu einer Verhaltensstörung
Die richtige Antwort ist:
d) Wiederholende Verhaltensweisen
Erklärung:
Das Verhalten dieses Jungen stimmt mit Merkmalen überein, die oft bei Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) beobachtet werden. Personen mit ASS können eine normale bis hohe Intelligenz und spezifische akademische Stärken haben, aber Schwierigkeiten mit sozialen Interaktionen, emotionalem Ausdruck und nonverbaler Kommunikation, wie Augenkontakt, haben. Ein Hauptmerkmal von ASS ist die Beschäftigung mit wiederholenden Verhaltensweisen und intensiv fokussierten Interessen, wie die umfassende Kenntnis und Sammlung von Modellautos des Jungen zeigt. Im Gegensatz zu den anderen aufgeführten Optionen sind wiederholende Verhaltensweisen und eingeschränkte Interessen Kernsymptome der ASS. Nächtliches Einnässen (a), Aufmerksamkeitsdefizit (b), vokaler Tic (c) und die Entwicklung zu einer Verhaltensstörung (e) sind nicht spezifisch für ASS und stehen nicht direkt mit den in diesem Szenario beschriebenen Symptomen in Verbindung.
20-2, 3, 4 (102G64, 102G65, 102G66) Ein 21-jähriger Mann suchte die Klinik auf, besorgt um seine Zukunft, einschließlich Jobaussichten.
Vorgeschichte: Während er sich auf seinen Universitätsabschluss vorbereitete und Vorstellungsgespräche bei verschiedenen Unternehmen führte, erlebte er Angst vor den Interviewern und konnte nicht sprechen.
Geburts- und Entwicklungsanamnese: Geboren in der 38. Woche per natürlicher Geburt. Obwohl er ungeschickt mit seinen Händen war, gab es keine Verzögerung in der Sprachentwicklung. In seiner frühen Kindheit stellte er selten Augenkontakt her und spielte oft allein. In der Grundschule hatte er ein ausgeprägtes Interesse an den Nummern und Karrieren von professionellen Baseballspielern, was ihm den Spitznamen "Baseball-Enzyklopädie" einbrachte. Während der Grund-, Mittel- und Oberschule hatte er Schwierigkeiten mit Sport und wurde oft gemobbt und gehänselt. Dann trat er in die Ingenieursfakultät seiner Wunschuniversität als aktiver Student ein. Er hat wenige Freunde und keine Erfahrungen in romantischen Beziehungen.
Frühere Gesundheitsgeschichte: Nichts bemerkenswertes.
Aktueller Zustand: Bei Bewusstsein und aufmerksam. Größe 172 cm, Gewicht 55 kg. Körpertemperatur 36,1°C, Puls 76 Schläge pro Minute, regelmäßig. Blutdruck 120/78 mmHg. Erschien ängstlich im Beratungszimmer, blickte nach unten und vermied Augenkontakt.
1. Welche zwei Zustände werden bei diesem Patienten festgestellt?
a) Intellektuelle Behinderung
b) Schlafstörung
c) Gedächtnisstörung
d) Störung der sozialen Interaktion
e) Eingeschränkte Interessen und Verhaltensweisen
2. Welcher Test ist am nützlichsten für die Diagnose?
a) Psychologische Beurteilung
b) EEG (Elektroenzephalogramm)
c) Analyse der Rückenmarksflüssigkeit
d) Gehirn-SPECT e) Einfaches MRT des Kopfes
3. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
a) Störung des Sozialverhaltens
b) Frühkindlicher Autismus
c) Schizophrenie
d) Asperger-Syndrom
e) Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
1. Die richtigen Antworten sind:
d) Störung der sozialen Interaktion
e) Eingeschränkte Interessen und Verhaltensweisen
Erklärung:
Angesichts der Symptome und der Vorgeschichte des Patienten sind die Schwierigkeiten bei sozialen Interaktionen, die eingeschränkten Interessen (z.B. ausgeprägtes Wissen über Baseballstatistiken), das Vermeiden von Augenkontakt und die Schwierigkeiten bei sozialen Situationen wie Jobinterviews besonders relevant. Es gibt keine Hinweise auf signifikante Probleme mit der intellektuellen Funktion, Gedächtnisprobleme oder spezifische Schlafstörungen. Daher können wir folgern:
2. Die richtige Antwort ist:
a) Psychologische Beurteilung
Erklärung:
3. Die richtige Antwort ist:
d) Asperger-Syndrom
Erklärung:
Die ausgewählten Antworten heben die Herausforderungen des Patienten bei sozialen Interaktionen und spezialisierten Interessen hervor und deuten auf eine Diagnose im Autismus-Spektrum hin, wobei das Asperger-Syndrom eine passende Einordnung basierend auf der bereitgestellten Vorgeschichte und Symptomen ist.
20-5 (103A23) Ein 4-jähriger Junge wurde in die Klinik gebracht, weil er in der Kindertagesstätte kein Interesse an anderen Kindern zeigt. Er ist 102 cm groß und wiegt 15,6 kg. In seiner frühen Kindheit folgte er nicht seiner Mutter und spielt derzeit lieber alleine. Er begann spät zu sprechen und kann keine Zwei-Wort-Sätze sprechen. Er hat ein ungewöhnliches Interesse an Ventilatoren.
Welche der folgenden Beobachtungen trifft auf diese Störung zu? Wählen Sie zwei aus.
a) Wiederholung derselben Handlung.
b) Echolalie.
c) Schüchternheit gegenüber Fremden.
d) Augenkontakt herstellen.
e) Spaß am so-tun-als-ob-Spiel haben.
Die korrekten Antworten sind:
a) Wiederholung derselben Handlung.
b) Echolalie.
Erklärung:
Für den beschriebenen 4-jährigen Jungen ist die wahrscheinlichste Diagnose eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD). ASD ist gekennzeichnet durch Herausforderungen bei sozialen Fähigkeiten, repetitiven Verhaltensweisen, Sprach- und nonverbaler Kommunikation sowie durch einzigartige Stärken und Unterschiede. Die im Szenario beschriebenen Schlüsselmerkmale, wie das fehlende Interesse an anderen Kindern, die Vorliebe für das Alleinspiel, verzögerte Sprachentwicklung und das ungewöhnliche Interesse (z.B. an Ventilatoren), sind typisch für ASD. Die Antworten auf die Frage sind:
20-6 (107I44) Ein 10-jähriger Junge wurde von seinen Eltern in die Klinik gebracht, weil er unanständige Wörter aussprach. Seit etwa dem Alter von 5 Jahren begann er plötzlich rhythmische, wiederholende Bewegungen wie Blinzeln, Schulterzucken, Kopfschütteln und Räuspern zu zeigen, mit Phasen der Remission und Exazerbation. Die Beschwerde, die sie in die Klinik führte, hat vor Kurzem begonnen. Es gibt keine nennenswerte Vorgeschichte, und die neurologische Untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten.
Bezüglich dieses Kindes ist folgendes korrekt:
a) Übermäßige Einbeziehung der Eltern ist die Hauptursache.
b) Abnormale Bewegungen verschwinden fast während des Schlafes.
c) Es gibt wenig Variation in den Symptomen abhängig von der Situation.
d) Symptome bestehen oft ohne Verbesserung bis ins Erwachsenenalter fort.
e) Es ist unmöglich, die Symptome auch nur für sehr kurze Zeit zu stoppen.
Die korrekte Antwort ist:
b) Abnormale Bewegungen verschwinden fast während des Schlafes.
Erklärung:
Dieses Szenario weist auf das Tourette-Syndrom hin, eine neurologische Störung, die durch repetitive, stereotype, unfreiwillige Bewegungen und Lautäußerungen namens Tics gekennzeichnet ist. Die Schlüsselaspekte, die auf diese Diagnose hinweisen, sind der Beginn in der Kindheit, das Vorhandensein sowohl motorischer als auch vokaler Tics und die fluktuierende Natur der Symptome mit Phasen der Verschlimmerung und Remission.
Die anderen Optionen sind aus folgenden Gründen inkorrekt:
20-7 (108D20) Ein 8-jähriger Junge wurde von seiner Mutter in die Klinik gebracht, weil er nicht zur Schule gehen wollte. Obwohl seine Noten durchschnittlich sind, hat er Schwierigkeiten beim Schreiben, insbesondere beim genauen Abschreiben von Kanji-Zeichen. Dies hat zu häufigen Zurechtweisungen durch Lehrer und Eltern geführt, wodurch er nicht mehr zur Schule gehen möchte. Er hat keine Probleme mit seinen Gleichaltrigen und schneidet im Sport normal ab. Obwohl er etwas ungeschickt ist, wurden bei der neurologischen Untersuchung keine weiteren Auffälligkeiten festgestellt.
Welche der folgenden Aussagen über diese Bedingung ist falsch?
a) Sie tritt häufiger bei Jungen auf.
b) Die Intelligenz liegt oft im normalen Bereich.
c) Es besteht eine hohe Komorbidität mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung.
d) Die grundlegenden Symptome bestehen oft bis ins Erwachsenenalter fort.
e) Das Schreiben verbessert sich oft, wenn die Person ernsthaft bei der Sache ist.
Die falsche Aussage über diese Bedingung ist:
e) Das Schreiben verbessert sich oft, wenn die Person ernsthaft bei der Sache ist.
Erklärung:
Diese Aussage ist falsch, weil die Schwierigkeit des Jungen beim Schreiben, insbesondere beim genauen Abschreiben von Kanji-Zeichen, auf eine spezifische Lernstörung mit Beeinträchtigung im Schreiben (Dysgraphie) hindeutet. Bei Dysgraphie hängt das Problem nicht damit zusammen, wie ernsthaft sich die Person bei der Aufgabe engagiert. Dysgraphie ist eine neurologische Störung, die durch erhebliche Schwierigkeiten beim Rechtschreiben, Handschrift und Organisieren von Ideen auf Papier gekennzeichnet ist, und kann nicht einfach durch mehr Anstrengung oder ernsthafteres Engagement bei der Aufgabe verbessert werden. Dysgraphie erfordert spezifische Interventionen und Strategien, um die Schreibfähigkeiten der Person zu verbessern, einschließlich Anpassungen wie der Verwendung von Schreibgeräten, spezifischen Lehrstrategien und Therapie.
20-8 (109A54) Ein 8-jähriger Junge wurde von seiner Mutter wegen seiner Unruhe in die Klinik gebracht. Seit seinen Kleinkindjahren zeigt er Anzeichen von Unruhe und hat Schwierigkeiten, sich beim Spielen an Reihenfolgen und Regeln zu halten. Manchmal verlässt er während des Unterrichts seinen Platz und ist zu Hause widerwillig, seine Hausaufgaben zu machen, die er selten fertigstellt. Seine schulischen Leistungen sind durchschnittlich, und bei der körperlichen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt.
Die angemessenste erste Reaktion ist:
a) Einführung einer Pharmakotherapie.
b) Strenges Tadeln für problematisches Verhalten.
c) Platzierung am hinteren Ende der Klasse, wo er das gesamte Klassenzimmer überblicken kann.
d) Berücksichtigung der Dauer seiner Konzentrationsfähigkeit und entsprechende Aufgabenzuteilung.
e) Erklärung an die Mutter, dass es sich verbessern wird, wenn er erwachsen wird.
Die angemessenste erste Reaktion ist:
d) Berücksichtigung der Dauer seiner Konzentrationsfähigkeit und entsprechende Aufgabenzuteilung.
Erklärung:
Dieser Ansatz erkennt die aktuelle Fähigkeit des Kindes zur Aufmerksamkeit an und versucht, innerhalb dieser Grenzen zu arbeiten, anstatt dagegen. Es ist eine Strategie, die helfen kann, Symptome von ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung), auf die dieses Kind Anzeichen zeigen könnte, zu bewältigen. Die Einführung einer Pharmakotherapie (a) könnte irgendwann in Betracht gezogen werden, folgt aber in der Regel einer gründlichen Bewertung und oft nach dem Versuch von Verhaltensstrategien. Strenges Tadeln (b) könnte das Problem verschärfen, indem Stress und Angst erhöht werden. Die Platzierung am hinteren Ende der Klasse (c) adressiert seine Unruhe oder Konzentrationsschwierigkeiten nicht direkt. Der Mutter zu sagen, dass es sich verbessern wird, wenn er erwachsen ist (e), übersieht den unmittelbaren Bedarf an Strategien, um dem Kind zu helfen, seine Symptome zu bewältigen.
20-9 (110A42) Ein 3-jähriger Junge wurde von seinen Eltern wegen Sprachlosigkeit in die Klinik gebracht. Es gab keine Probleme mit seiner motorischen Entwicklung, aber er sprach nicht. Im Untersuchungsraum stellte er keinen Augenkontakt her, bewegte sich umher, wippte seinen Körper hin und her und drehte sich oft um. Als er Bauklötze fand und mit ihnen zu spielen begann, konzentrierte er sich intensiv darauf, sie in einer Reihe aufzustellen, und reagierte nicht auf das Rufen seiner Eltern. Es gab keine Verzögerung in der motorischen Entwicklung, und es wurden keine Anzeichen einer Hörschädigung festgestellt.
Welche der folgenden Aussagen über diese Störung ist korrekt?
a) Heikles Essen ist selten.
b) Das Verständnis der Sprache ist gut.
c) Die Einstellung der Eltern zur Erziehung ist die Ursache.
d) Die Symptome entwickeln sich vollständig in der Adoleszenz.
e) Es liegt eine Beeinträchtigung in der Kommunikation der eigenen Absichten vor.
Die korrekte Antwort ist:
e) Es liegt eine Beeinträchtigung in der Kommunikation der eigenen Absichten vor.
Erklärung:
Das beschriebene Kind zeigt Verhaltensweisen, die auf eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD) hinweisen, einschließlich Schwierigkeiten beim Herstellen von Augenkontakt, repetitiven Bewegungen (wie Wiegen und Drehen) und Nichtreagieren auf seinen Namen. Kinder mit ASD haben oft erhebliche Schwierigkeiten mit der verbalen und nonverbalen Kommunikation. Sie sprechen möglicherweise überhaupt nicht oder haben eine verzögerte Sprachentwicklung. Wenn sie kommunizieren, haben sie möglicherweise Schwierigkeiten, ihre Sprachfähigkeiten effektiv zu nutzen, um ihre Bedürfnisse, Wünsche oder Gedanken zu vermitteln. Das Fokussieren auf das Aufreihen von Spielzeug und das Ignorieren sozialer Hinweise wie das Rufen eines Elternteils durch den Namen ist charakteristisch für ASD. Die Beeinträchtigung in der Kommunikation der eigenen Absichten ist ein Kennzeichen der Störung, die sie von Zuständen unterscheidet, bei denen die Sprache möglicherweise verzögert ist, aber das Verständnis und der Wunsch zu kommunizieren intakt sind.
Optionen a) bis d) beschreiben nicht genau die typischen Merkmale von ASD im Verhältnis zur gegebenen Beschreibung:
20-10 (111D43) Ein 5-jähriger Junge wurde von seinen Eltern in die Klinik gebracht, weil er im Kindergarten nicht mit anderen Kindern spielt. Es gibt keine Probleme mit seiner motorischen oder sprachlichen Entwicklung, aber es fällt ihm schwer, Augenkontakt herzustellen, und er reagiert schlecht darauf, wenn er gerufen wird. Er ist tief fasziniert von einem Eisenbahn-Lexikon und erinnert sich an viele Wagennamen. Im Kindergarten spielt er oft allein. Im Beratungsraum kann er sprechen, kann aber nicht stillsitzen und spricht einseitig über Dinge, die ihn interessieren. Bei der körperlichen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt.
Welche der folgenden Aussagen ist richtig über dieses Kind?
a) Eine geistige Behinderung liegt gleichzeitig vor.
b) Übergang zu Schizophrenie.
c) Selbständigkeit in der Selbstpflege ist gut.
d) Soziale Entwicklung ist gut.
e) Das gleichzeitige Auftreten mit Tic-Störungen ist selten.
Die richtige Antwort ist:
c) Selbständigkeit in der Selbstpflege ist gut.
Erklärung:
Dieses Szenario beschreibt ein Kind, bei dem wahrscheinlich eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD) vorliegt. ASD ist gekennzeichnet durch Herausforderungen in der sozialen Interaktion, eingeschränkte Interessen und repetitive Verhaltensweisen. Trotz dieser Herausforderungen können viele Menschen mit ASD ein gutes Maß an Selbstständigkeit in der Selbstpflege erreichen, insbesondere wenn ihre intellektuelle Fähigkeit im normalen Bereich liegt, wie in diesem Szenario durch das Fehlen von Entwicklungsverzögerungen in den motorischen oder sprachlichen Fähigkeiten angedeutet. Diese Unabhängigkeit in der Selbstpflege ist ein wichtiger Marker für Funktionalität und kann erheblich zu ihrer Lebensqualität beitragen. Die Betonung der Fähigkeit des Kindes, sich intensiv mit Interessengebieten (wie dem Eisenbahn-Lexikon) zu beschäftigen und detaillierte Informationen zu merken, neben Herausforderungen in der sozialen Interaktion und nicht standardisierten Kommunikationsmustern, unterstützt die Diagnose einer ASD, ohne notwendigerweise auf eine intellektuelle Behinderung oder eine Prädisposition für andere Zustände wie Schizophrenie oder Tic-Störungen hinzuweisen.
20-11 (115A54) Ein 6-jähriger Junge wurde von seiner Mutter in die Klinik gebracht, weil er beschwerte, dass er seinen Kopf von einer Seite zur anderen schüttelte. Diese Aktion fand etwa 5 Minuten lang statt, während er nach dem Mittagessen fernsah, was den Anlass für den Besuch gab. Vor 7 Monaten wurde bemerkt, dass er schnell blinzelte, was nach etwa 2 Monaten nachließ. Vor vier Monaten setzte das Blinzeln erneut ein, begleitet von plötzlichen, nicht rhythmischen Grimassen und dem Schütteln seines Kopfes von einer Seite zur anderen. Diese Symptome treten nicht im Schlaf auf und kommen häufiger vor, wenn er entspannt ist. Er kann sie für kurze Zeit unterdrücken. Die neurologische Untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten.
Welche der folgenden Diagnosen ist am wahrscheinlichsten?
a) Tremor
b) Tic
c) Ballismus
d) Chorea
e) Athetose
Die wahrscheinlichste Diagnose ist:
b) Tic
Erklärung:
Diese Diagnose wird durch das Auftreten von plötzlichen, wiederholenden, nicht rhythmischen motorischen Bewegungen (z.B. Blinzeln, Kopfschütteln) und Vokalisierungen gestützt, die das Kind für kurze Zeit willentlich unterdrücken kann. Tics nehmen oft unter Stress oder bei Entspannung zu und nehmen während des Schlafs oder fokussierter Aktivitäten ab. Die Fähigkeit des Kindes, diese Bewegungen vorübergehend zu unterdrücken, und das Fehlen von Symptomen im Schlaf sind charakteristisch für Tic-Störungen. Andere Optionen wie Tremor (a), Ballismus (c), Chorea (d) und Athetose (e) beinhalten Bewegungen, die typischerweise kontinuierlich, umfassender und nicht in der beschriebenen Weise unterdrückbar sind.
22-1 (115D28) Eine 25-jährige Frau hat aufgrund von Problemen in ihren romantischen Beziehungen und am Arbeitsplatz selbstschädigende Verhaltensweisen wie Selbstverletzungen gezeigt, was zu einem Besuch in der psychiatrischen Abteilung führte, begleitet von ihrer Mutter. Sie behauptet, der Besuch sei aufgrund von Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Es wurde entdeckt, dass sie sexuelle Beziehungen mit mehreren männlichen Kollegen an ihrem jüngsten Arbeitsplatz hatte, was sie unwohl fühlte und zu ihrem Rücktritt führte. Sie hat Verhaltensweisen gezeigt, wie wiederholtes nächtliches Anrufen bei engen Freunden und einem ehemaligen Chef, und wenn sie gewarnt wird, reagiert sie aggressiv, indem sie schreit und beleidigt. Wenn andere genug haben und sich distanzieren, deutet sie auf sozialen Medien Selbstmord an und hat sogar selbst einen Krankenwagen gerufen. Andererseits, wenn sie guter Laune ist, gibt sie denen, die sie mag, Geschenke oder sendet ihnen zahlreiche liebevolle E-Mails, was auf starke emotionale Schwankungen hinweist.
Die erwartete Charakteristik, die bei dieser Patientin zu sehen ist, ist:
a) Wiederholt lügen.
b) Eine Besessenheit über sechsten Sinn oder Aberglauben.
c) Chronische Gefühle der Leere halten.
d) Aufgaben aufgrund von Perfektionismus nicht abschließen können.
e) Suchen, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen.
Die korrekte Antwort ist:
c) Chronische Gefühle der Leere halten.
Erklärung:
Das Verhalten dieser Frau weist auf eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) hin, eine psychische Störung, die durch allgegenwärtige Instabilität in Stimmungen, Verhalten, Selbstbild und Funktionieren gekennzeichnet ist. Diese Personen erleben oft intensive Episoden von Wut, Depression und Angst, die von einigen Stunden bis zu Tagen dauern können. Ein Merkmal der BPS ist ein chronisches Gefühl der Leere. Patienten mit BPS können sich selbst verletzen oder suizidales Verhalten zeigen, intensive und instabile Beziehungen haben und signifikante Stimmungsschwankungen aufweisen. Die beschriebenen Verhaltensweisen, einschließlich des Musters intensiver und instabiler Beziehungen, selbstschädigenden Verhaltens als Reaktion auf Belastung und signifikanter Stimmungsschwankungen, stimmen mit den diagnostischen Kriterien für BPS überein, insbesondere dem chronischen Gefühl der Leere, das viele Menschen mit BPS erleben.
23-1 (102B21) Welche der folgenden Aussagen über die Rehabilitation von Personen mit psychischen Störungen ist wahr?
a) Die Effekte sind temporär.
b) Unterstützung bei der Beschäftigung ist nicht enthalten.
c) Ergotherapie wird während des Krankenhausaufenthalts nicht durchgeführt.
d) Sie wird oft mit Pharmakotherapie kombiniert.
e) Tagespflege wird für ambulante Patienten nicht angeboten.
Die korrekte Aussage über die Rehabilitation von Personen mit psychischen Störungen ist:
d) Sie wird oft mit Pharmakotherapie kombiniert.
Erklärung:
Die Rehabilitation von Personen mit psychischen Gesundheitsproblemen umfasst ein breites Spektrum an Dienstleistungen und Interventionen, einschließlich Ergotherapie, Psychotherapie, Unterstützung bei der Beschäftigung und verschiedenen Formen der sozialen Rehabilitation. Diese Dienstleistungen sind darauf ausgelegt, die Funktionsfähigkeit zu verbessern, Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität zu erhöhen. Die Kombination dieser Interventionen mit Pharmakotherapie ist üblich und oft notwendig, um sowohl die Symptome als auch die zugrunde liegenden Ursachen der Störung effektiv anzugehen. Pharmakotherapie kann Symptome managen und den Einzelnen empfänglicher für Rehabilitationsbemühungen machen, die wiederum dem Einzelnen helfen können, Fähigkeiten und Strategien zur besseren Bewältigung ihrer Erkrankung zu entwickeln und ein erfüllteres Leben zu führen.
23-2 (111B12) Welche der folgenden Maßnahmen ist eine primäre Prävention für psychische Störungen?
a) Stresskontrollen am Arbeitsplatz
b) Beschäftigungsunterstützung für Schizophrenie
c) Kognitive Therapie bei Alkoholabhängigkeit
d) Fortführung der Pharmakotherapie nach Remission depressiver Störungen
e) Verabreichung von Anxiolytika bei situativer Angst bei Angststörungen
Die korrekte Antwort ist:
a) Stresskontrollen am Arbeitsplatz
Erklärung:
23-3 (115C5) Wenn ein Krebspatient den Wunsch äußert zu sterben, ist die korrekte erste Reaktion:
a) Antidepressiva verschreiben.
b) Weitere medizinische Behandlung ablehnen.
c) Erklären, dass Selbstmord Probleme für die Umgebung verursacht.
d) Eine Beratung in der Psychiatrie empfehlen.
e) Fragen, was ihn dazu bringt, so zu fühlen.
Die korrekte Antwort ist:
e) Fragen, was ihn dazu bringt, so zu fühlen.
Erklärung:
Wenn ein Krebspatient den Wunsch zu sterben äußert, ist es entscheidend, eine unterstützende und einfühlsame Antwort zu geben. Den Patienten nach seinen Gefühlen und den Gründen für solche Gedanken zu fragen, ermöglicht einen offenen Dialog. Dieser Ansatz zeigt Empathie und Verständnis, anerkennt das Leid des Patienten, ohne sofort zu Lösungen oder Urteilen zu springen. Es hilft, den emotionalen Zustand des Patienten und die zugrundeliegenden Probleme zu verstehen, was für die Bereitstellung angemessener Unterstützung und Interventionen wesentlich ist. Diese Reaktion respektiert die Gefühle des Patienten und signalisiert die Bereitschaft zuzuhören und zu helfen, was ein wichtiger erster Schritt ist, um auf ihre emotionalen und psychologischen Bedürfnisse einzugehen.
24-1 (107G40) Ein 48-jähriger Mann wurde von Polizeibeamten in die Klinik gebracht. Er war in den letzten zwei Wochen im Park lebend beobachtet worden. Seit zwei Tagen begann er, unverständliches Verhalten zu zeigen, obwohl er keine Anzeichen dafür gezeigt hatte, anderen zu schaden. Der Parkmanager meldete ihn, was zu dem Klinikbesuch führte. Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass er sich in einem Zustand von Halluzinationen und Wahnvorstellungen befand, mit unzureichender Kommunikation, was eine Krankenhauseinweisung notwendig machte. Seine Temperatur betrug 36,8°C, der Puls 88 Schläge pro Minute und der Blutdruck 136/88 mmHg. Trotz der Erklärung der Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung konnte keine Zustimmung eingeholt werden. Unter seinen Habseligkeiten fand sich eine Krankenkarte einer weit entfernten Gesundheitseinrichtung, die ihn identifizierte. Es scheint, dass er einen Ehepartner hat, aber es konnte kein Kontakt hergestellt werden.
Welche Art der Aufnahme nach dem Gesetz über die psychische Gesundheit und das Wohl von Personen mit psychischen Störungen ist angemessen?
a) Notaufnahme
b) Zwangseinweisung
c) Freiwillige Aufnahme
d) Medizinischer Schutzaufnahme
e) Dringende Schutzaufnahme
Die korrekte Antwort ist:
a) Notaufnahme
Erklärung:
Die Situation des Patienten wurde als unmittelbares Risiko für seine Gesundheit oder Sicherheit betrachtet, was eine dringende Intervention erforderlich machte, auch ohne die Möglichkeit, die Zustimmung des Patienten oder seiner Familie einzuholen. Diese Art der Aufnahme wird in Situationen verwendet, in denen es einen sofortigen Bedarf gibt, den Zustand des Patienten anzugehen, um erheblichen Schaden oder eine Verschlechterung seines geistigen Zustands zu verhindern. Es ist ein wesentlicher Mechanismus, um sicherzustellen, dass Personen, die aufgrund ihres geistigen Zustands nicht in der Lage sind, ihre Pflegeentscheidungen zu verstehen oder daran teilzunehmen, rechtzeitig die notwendige Behandlung erhalten.
24-2 (109G49) Ein 20-jähriger Mann besuchte mit seiner Familie die Klinik, hauptsächlich besorgt darüber, dass er die Universität nicht besucht. Er hatte vor zwei Jahren mit dem Studium begonnen, hörte aber nach sechs Monaten auf zu gehen und hat seitdem einen nächtlichen Lebensstil geführt. Während er etwa einmal im Monat an Zusammenkünften im Zusammenhang mit seinen Hobbys teilnimmt und gelegentlich einkaufen geht, bleibt er meist in seinem Zimmer und verbringt seine Tage mit Spielen im Internet. Obwohl unregelmäßig, hält er seine Mahlzeiten und das Baden aufrecht. Er erwähnte, er sei "weil er musste" in die Klinik gekommen, war jedoch höflich, antwortete präzise auf Fragen und zeigte natürliche Gesichtsausdrücke. Es wurden keine körperlichen Anomalien festgestellt.
Die angemessenste erste Reaktion wäre:
a) Ihn ermutigen, zur Universität zu gehen.
b) Die Nutzung des Internets verbieten.
c) Ihm anweisen, ein Schlaftagebuch zu führen.
d) Ihm raten, Ausflüge im Zusammenhang mit Hobbys zu erhöhen.
e) Diskutieren, ob Bedenken bezüglich seines aktuellen Lebensstils bestehen.
Die korrekte Antwort ist:
e) Diskutieren, ob Bedenken bezüglich seines aktuellen Lebensstils bestehen.
Erklärung:
In einem Fall wie diesem, in dem ein junger Erwachsener sich von sozialen und bildungsbezogenen Aktivitäten zurückzieht, ohne dass offensichtliche körperliche Gesundheitsprobleme vorliegen, hat das Verständnis der zugrundeliegenden Probleme Vorrang vor der Durchsetzung sofortiger Verhaltensänderungen. Die Erwähnung der Aufrechterhaltung grundlegender Hygiene, der Teilnahme an Hobbys und der Fähigkeit, sich während der Beratung angemessen zu verhalten, deutet darauf hin, dass möglicherweise keine schwerwiegende psychiatrische Störung vorliegt. Seine Vermeidung der Universität und die Vorliebe für einen nächtlichen Lebensstil weisen jedoch auf mögliche zugrundeliegende Probleme hin, wie soziale Angst, Depression oder Anpassungsstörungen, die angegangen werden müssen.
Den Patienten in ein Gespräch über seinen aktuellen Lebensstil einzubeziehen, ermöglicht es dem Gesundheitsdienstleister, seinen Geisteszustand zu bewerten, seine Perspektive zu verstehen und spezifische Herausforderungen zu identifizieren, denen er gegenübersteht. Dieser Ansatz ist eher geeignet, eine Beziehung und Vertrauen aufzubauen, wodurch es einfacher wird, sensible Themen zu erkunden und maßgeschneiderte Ratschläge oder Interventionen zu bieten. Ihn dazu zu ermutigen, über sein Leben, seine Gefühle und potenzielle Stressfaktoren zu sprechen, kann wichtige Informationen für die Formulierung eines angemessenen und wirksamen Behandlungsplans liefern, ob dieser Therapie, Lebensstilanpassungen oder die Erkundung von Interessen umfasst, die ihn motivieren könnten, aktiver am Leben außerhalb des Internets und der Spiele teilzunehmen.
24-3 (110G54) Ein 12-jähriger Junge besuchte mit seinen Eltern die Klinik mit der Hauptbeschwerde, dass er nicht zur Schule gehen kann. Er trat im April in die Mittelschule ein, aber seit Anfang Mai begann er, morgens Kopfschmerzen und Bauchschmerzen zu erfahren und begann, die Schule zu verpassen, bis er im Juli völlig unfähig war, teilzunehmen. Abends vor dem Schlafengehen sagt er: "Ich werde morgen zur Schule gehen" und bereitet sich vor, aber wenn seine Eltern ihn ermutigen, zur Schule zu gehen und ihn begleiten, kann er bis zum Schultor gehen, aber nicht in die Schule eintreten. Er geht nicht raus, sondern verbringt Zeit zu Hause mit seinen Hobbys. Er besuchte eine nahegelegene Klinik und unterzog sich körperlichen Untersuchungen, aber es wurden keine Anomalien festgestellt, und er besuchte diese Klinik auf Überweisung. Während des Besuchs war er höflich und antwortete angemessen. Er sagt: "Ich denke, ich muss zur Schule gehen, aber ich kann nicht."
Die derzeit angemessenste Antwort wäre:
a) Den Schulwechsel vorschlagen.
b) Krankenhausaufenthalt empfehlen.
c) Angstlösende Medikamente verschreiben.
d) Hypnotherapie einführen.
e) Den Eltern anweisen, ihn nicht zum Schulbesuch zu zwingen.
Die angemessenste Antwort zu diesem Zeitpunkt ist:
e) Den Eltern anweisen, ihn nicht zum Schulbesuch zu zwingen.
Erklärung:
Ein Kind, das aufgrund psychischer Belastungen nicht zur Schule gehen kann, durch Zwang weiter zu belasten, kann seine Angst und Abneigung gegen den Schulbesuch verschlimmern. Es ist wichtig, die zugrunde liegenden Probleme, die zur Schulvermeidung führen, wie Angst oder Stress, auf unterstützende und verständnisvolle Weise anzugehen. Ziel sollte es sein, das Kind schrittweise wieder in die Schulumgebung zu integrieren, ohne weiteren psychologischen Schaden zu verursachen. Dieser Ansatz fördert eine positive Assoziation mit Schule und Lernen und unterstützt eine gesündere Reintegration in das Schulsystem. Es ist auch wichtig, dass die Eltern eng mit Pädagogen und Fachleuten für psychische Gesundheit zusammenarbeiten, um einen umfassenden Plan zu entwickeln, der auf die spezifischen Bedürfnisse des Kindes zugeschnitten ist.
24-4 (111G54) Ein 15-jähriges Mädchen kam mit ihrer Mutter in die Klinik, hauptsächlich besorgt über ihre Weigerung, zur Schule zu gehen. Seit den oberen Klassen der Grundschule wurde sie von Gleichaltrigen gehänselt, weil sie aussah wie ein Junge, eine Situation, die sich nach dem Eintritt in die Mittelschule fortsetzte und dazu führte, dass sie häufig der Schule fernblieb. Während des Besuchs antwortete sie genau auf Fragen, zeigte keine Auffälligkeiten in ihrem Denkprozess und drückte ihre Gefühle natürlich aus. Auf die Frage nach dem Grund für das Fernbleiben von der Schule sagte sie: "Ich werde von Freunden gemobbt, aber es stört mich eigentlich nicht. In der Grundschule war es okay, weil wir Zivilkleidung trugen, aber in der Mittelschule müssen wir Uniformen tragen, und ich will keinen Rock tragen. Ich hasse es auch, meine Periode zu haben; es war wirklich schwer, als sie anfing. Ich will nicht, dass jemand sieht, wie meine Brust wächst, also will ich nicht zur Schule gehen. Ich dachte, niemand würde verstehen, wenn ich darüber rede, also habe ich es niemandem erzählt." Keine offensichtlichen Abweichungen in der körperlichen Entwicklung wurden bemerkt, einschließlich neurologischer Befunde.
Welche der folgenden Aussagen trifft auf dieses Kind zu?
a) Störung der sexuellen Präferenz
b) Wahnstörung
c) Geschlechtsidentitätsstörung
d) Ego-dystone sexuelle Orientierung
e) Persönlichkeitsstörung
Die wahrscheinlichste Wahl ist:
c) Geschlechtsidentitätsstörung
Erklärung:
Ihre Aussagen über das Unbehagen, einen Rock zu tragen, die Unzufriedenheit mit der Menstruation und den Unwillen, das Wachstum ihrer Brust zu zeigen, weisen auf eine signifikante Diskrepanz zwischen ihrem erlebten Geschlecht und dem ihr bei Geburt zugewiesenen Geschlecht hin. Diese Bedingung, bei der die Geschlechtsidentität einer Person nicht mit ihrem biologischen Geschlecht übereinstimmt und zu Leiden führt, ist charakteristisch für eine Geschlechtsidentitätsstörung (heute oft als Geschlechtsdysphorie in vielen klinischen Kontexten bezeichnet). Ihr Vermeiden der Schule aufgrund dieser Gefühle und ihr Glaube, dass andere ihre Situation möglicherweise nicht verstehen würden, stützt weiterhin diese Diagnose.
24-5 (114F41) Ein 25-jähriger Mann besuchte in Begleitung seines Bruders die Klinik, da er über das Hören von Stimmen klagte. Er begann seit gestern beunruhigende Stimmen zu hören, die seine Gedanken kritisierten und seine Handlungen befehlen, obwohl niemand in der Nähe war, was ihm erhebliche Belastungen verursachte. Aufgrund dieser Symptome suchte er eine Behandlung in einem psychiatrischen Krankenhaus, wo er vor drei Jahren bereits mit Schizophrenie diagnostiziert wurde und sich seitdem in ambulanter Behandlung befindet. Der Patient äußert den Wunsch nach einer Krankenhauseinweisung, um die Stimmen, die er hört, zu beseitigen.
Die am besten geeignete Art der Krankenhauseinweisung ist:
a) Notaufnahme
b) Freiwillige Aufnahme
c) Unfreiwillige Aufnahme
d) Medizinische Schutzaufnahme
e) Notfalleingriffsaufnahme
Die am besten geeignete Art der Krankenhauseinweisung für diesen Patienten ist:
c) Unfreiwillige Aufnahme
Erklärung:
Da der Patient bereits ambulant aufgrund von Schizophrenie betreut wird und beunruhigende Symptome erlebt, äußert er den Wunsch nach einer Hospitalisierung, um eine Behandlung zu erhalten, die darauf abzielt, diese Symptome zu lindern. "Unfreiwillige Aufnahme" mag nicht direkt den in verschiedenen Jurisdiktionen verwendeten Begriffen entsprechen, bezieht sich aber in diesem Kontext auf eine Aufnahme, die durch die Anfrage oder Zustimmung des Patienten initiiert wird, was sein aktuelles Bedürfnis nach intensiverer Betreuung anerkennt. Diese Wahl stimmt mit dem ausdrücklich geäußerten Willen des Patienten für eine Behandlung zur effektiven Bewältigung seiner Symptome überein, was darauf hindeutet, dass "jede freiwillige oder vom Patienten eingewilligte Aufnahme" auf Grundlage der gegebenen Auswahlmöglichkeiten und Informationen die passendste Option wäre.
24-6 (115F55) Ein 22-jähriger Mann, der sich in seinem Zimmer zu Hause isolierte und häufig unbegründete Behauptungen äußerte, wie "Hört auf, schlecht über mich zu reden" und "Leute, die vorbeigehen, schauen durch das Fenster", besuchte mit seinen Eltern die Klinik. Die psychiatrische Evaluation, durchgeführt von einem für psychische Gesundheit zuständigen Arzt, hielt eine Behandlung für notwendig, stellte jedoch fest, dass der Patient nicht gewillt war, eine Behandlung zu durchlaufen. Infolgedessen wurde er zum medizinischen Schutz aufgenommen.
Die Beschränkungen, die angewendet werden können, umfassen:
a) Treffen mit einem Anwalt
b) Briefe an die Eltern
c) Telefonate mit Freunden
d) Übernachtungen außerhalb des Hauses nach Wunsch der Familie
e) Entlassungsanträge an den Ausschuss für psychische Gesundheit
Die richtigen Antworten sind:
c) Telefonate mit Freunden
d) Übernachtungen außerhalb des Hauses nach Wunsch der Familie
Erklärung:
Im Kontext der medizinischen Schutzhospitalisierung können Einschränkungen bezüglich der Kommunikation und Bewegungen eines Patienten verhängt werden, um deren Sicherheit und die Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten. Diese Beschränkungen müssen jedoch das Bedürfnis nach Behandlung mit den Rechten des Patienten abwägen.
Während einem Patienten unter medizinischer Schutzhospitalisierung bestimmte Freiheiten eingeschränkt sein können, wie die Fähigkeit, unbeaufsichtigte Telefonanrufe zu tätigen (c) oder das Krankenhaus für Übernachtungen ohne ausdrückliche Erlaubnis zu verlassen (d), werden wesentliche Rechte wie die Kommunikation mit einem Anwalt (a) oder das Versenden von Briefen (b) typischerweise bewahrt, um die rechtlichen Rechte des Patienten zu schützen und deren Zugang zu externer Vertretung zu sichern. Zudem behält der Patient das Recht, über den Ausschuss für psychische Gesundheit eine Entlassung zu beantragen (e), was einen Mechanismus für die Überprüfung und Aufsicht der Hospitalisierungsentscheidung gewährleistet. Diese Maßnahmen sind darauf ausgelegt, das Wohlbefinden des Patienten zu schützen, während gleichzeitig deren Rechte und Würde während der Behandlung gewahrt bleiben.
24-7 (116C49) Eine 75-jährige Frau besuchte zusammen mit ihrem besorgten Ehemann die Klinik aufgrund ihres nächtlichen Umherwandelns. Sie leben zusammen, wobei ihr Ehemann 78 Jahre alt ist. Sie wurde im Alter von 60 Jahren mit Alzheimer diagnostiziert, welche sich im Laufe der Zeit verschlechtert hat. Kürzlich, in den vergangenen drei Monaten, verließ sie oft alleine das Haus, wanderte weit von zu Hause weg und wurde häufig von der Polizei aufgefunden und geschützt. Es wurde entschieden, sie zur gründlichen Untersuchung und Behandlung ihres Umherwandelns und ihrer Schlaflosigkeit in eine psychiatrische Abteilung aufzunehmen. Sie spricht kaum und ihre Absichten sind unklar. Bei ihrem Ehemann wird kein kognitiver Verfall festgestellt.
Die am besten geeignete Form der Hospitalisierung ist:
a) Hospitalisierung aufgrund von Notfallmaßnahmen
b) Dispositionelle Hospitalisierung
c) Notfallhospitalisierung
d) Medizinische Schutzhospitalisierung
e) Freiwillige Hospitalisierung
Die richtige Antwort ist:
d) Medizinische Schutzhospitalisierung
Erklärung:
Im Kontext des gegebenen Szenarios, in dem eine Patientin mit fortgeschrittener Alzheimerkrankheit nachts umherwandert und ihre Absichten nicht ausdrücken kann, ist die medizinische Schutzhospitalisierung am besten geeignet. Diese Art der Hospitalisierung wird verwendet, wenn ein Patient aufgrund seines geistigen Zustands keine Entscheidungen treffen kann und Schutz und Behandlung in einem Krankenhaus benötigt. Da die Patientin eine erhebliche kognitive Beeinträchtigung hat, die ihre Sicherheit gefährdet, und sie nicht in der Lage ist, einer Behandlung zuzustimmen oder ihren Zustand zu verstehen, stellt die medizinische Schutzhospitalisierung sicher, dass sie die notwendige Pflege und den Schutz erhält. Diese Option wird anderen vorgezogen, da sie es ermöglicht, die Patientin ohne ihre direkte Zustimmung aufzunehmen, angesichts ihrer Unfähigkeit, sich auszudrücken oder Entscheidungen zu treffen, und zielt darauf ab, ihr Wohlbefinden zu schützen, während sie die notwendige medizinische Versorgung erhält.
25-1 (101B89) Welche Aussage ist korrekt?
a) Die Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE) wird zur Bewertung von Entwicklungsstörungen verwendet.
b) Die Hamilton-Depressionsskala ist eine selbstverwaltete Bewertungsskala.
c) Der Rorschach-Test ist ein Persönlichkeitstest, der auf der Fragebogenmethode basiert.
d) Die Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) wird zur Bewertung von Depressionen verwendet.
e) Die Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS) wird zur Bewertung psychiatrischer Symptome verwendet.
Die richtige Antwort ist:
e) Die Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS) wird zur Bewertung psychiatrischer Symptome verwendet.
Erklärung:
Die BPRS ist ein weit verbreitetes Instrument zur Beurteilung der Schwere verschiedener psychiatrischer Symptome wie Angst, Depression, Halluzinationen und Denkstörungen. Sie wird nicht vom Patienten selbst, sondern von einem Kliniker basierend auf einem Interview mit dem Patienten ausgefüllt. Dieses Werkzeug hilft bei der Überwachung und Messung von Veränderungen psychiatrischer Symptome über die Zeit und ist damit ein wertvolles Hilfsmittel sowohl in klinischen als auch in Forschungseinrichtungen.
25-2 (103B4) Welcher der folgenden Tests wird zur Beurteilung der Funktion des Frontallappens verwendet?
a) Rorschach-Test
b) Standardtest für höhere visuelle Wahrnehmung
c) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
d) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
e) Wisconsin-Kartensortiertest (WCST)
Die richtige Antwort ist:
e) Wisconsin-Kartensortiertest (WCST)
Erklärung:
Der WCST wird weit verbreitet eingesetzt, um Funktionen des Frontallappens zu beurteilen, da er die Fähigkeit einer Person bewertet, abstrakte Konzepte zu bilden und kognitive Strategien in Reaktion auf sich ändernde Umweltbedingungen zu wechseln. Dieser Test misst exekutive Funktionen wie strategische Planung, organisiertes Suchen, Nutzung von Umweltrückmeldungen zum Wechseln kognitiver Sets, Ausrichtung des Verhaltens auf das Erreichen eines Ziels und Modulation impulsiver Reaktionen. Diese Funktionen sind eng mit den Frontallappen des Gehirns verbunden.
25-3 (107B25) Welcher der folgenden Tests ist für ein 3-jähriges Mädchen angemessen, bei dem eine verzögerte Entwicklung in Sprache und kognitiven Fähigkeiten vermutet wird?
a) Rorschach-Test
b) Tsunoda-Inage Entwicklungsdiagnostik
c) Standard Sprachtest für Aphasie (SLTA)
d) Wechsler-Intelligenzskala für Kinder (WISC-III)
e) Mini-Mental-Status-Test (MMSE)
Die richtige Antwort ist:
b) Tsunoda-Inage Entwicklungsdiagnostik
Erklärung:
25-4 (109G37) Fragebogenbasierte Tests sind welche? Wähle zwei aus.
a) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
b) Beck Depression Inventory
c) Frontal Assessment Battery (FAB)
d) Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
e) Hamilton Rating Scale for Depression
Die richtigen Antworten sind:
a) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
b) Beck Depression Inventory
Erklärung:
25-5 (110B1) Welcher psychologische und mentale Funktionstest wird durchgeführt, indem eine vorbestimmte Reihe von 10 Bildern in Sequenz präsentiert wird?
a) Rorschach-Test
b) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
c) Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III)
d) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
e) Wisconsin-Kartensortiertest (WCST)
Die richtige Antwort ist:
a) Rorschach-Test.
Erklärung:
Der Rorschach-Test beinhaltet die Präsentation einer Serie von 10 vorbestimmten Tintenklecks-Karten an die getestete Person. Der Zweck des Tests ist es, Einblicke in den psychologischen Zustand und die Denkprozesse der Person basierend auf ihren Interpretationen der Tintenkleckse zu gewinnen. Er ist unter psychologischen Tests einzigartig, da er speziell eine Reihe von 10 Tintenklecksbildern verwendet, die in einer festen Reihenfolge gezeigt werden, um Antworten von der Person zu erhalten, welche dann analysiert werden, um psychologische und mentale Funktionen zu bewerten. Die anderen aufgelisteten Optionen beinhalten keine feste Sequenz von 10 Bildkarten als Teil ihres Testverfahrens.
25-6 (111G9) Welcher der folgenden psychologischen und mentalen Funktionstests wird nicht direkt am Patienten durchgeführt?
a) Tsunoda-Inage-Entwicklungstest
b) Tanaka-Binet-Intelligenztest
c) State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
d) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
e) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
Die richtige Antwort ist:
a) Tsunoda-Inage-Entwicklungstest
Erklärung:
Der Tsunoda-Inage-Entwicklungstest, der auf die Beobachtung natürlicher Verhaltensweisen und Reaktionen in einer strukturierten Umgebung oder durch Berichte von Betreuungspersonen fokussiert ist, beinhaltet nicht das direkte, interaktive Testen, das für Bewertungen typisch ist.
25-7 (112F8) Welcher ist ein Selbstberichts-Psychologietest?
a) Rorschach-Test
b) Tsunoda-Inage-Entwicklungstest
c) State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
d) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
e) Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS)
Die richtige Antwort ist:
c) State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
Erklärung:
Das STAI ist speziell als Selbstberichtsinstrument konzipiert, was bedeutet, dass die Individuen den Fragebogen selbst ausfüllen, basierend auf ihren eigenen Wahrnehmungen ihrer Gefühle und Verhaltensweisen. Es bewertet zwei Arten von Angst: Zustandsangst, oder Angst vor einem Ereignis; und Eigenschaftsangst, oder Angstniveau als persönliches Merkmal. Im Gegensatz zu den anderen aufgeführten Optionen, die entweder von einem Kliniker verabreicht werden (wie der Rorschach-Test (a) und MMSE (d)) oder Verhalten in einer strukturierten Umgebung beobachten (wie der Tsunoda-Inage-Entwicklungstest (b)), oder eine Bewertung des Klinikers basierend auf Beobachtungen erfordern (wie beim BPRS (e)), bezieht das STAI direkt die Selbstbewertung des Individuums bezüglich seiner Angstniveaus ein, was es zu einem eindeutigen Beispiel eines Selbstberichts-Psychologietests macht.
25- 8 (114C16) Zu welchem psychologischen oder mentalen Funktionstest gehört der folgende Frageninhalt?
Wie alt sind Sie?
Welches Datum ist heute (Jahr, Monat, Tag)?
Wo befinden wir uns jetzt?
Bitte wiederholen Sie diese drei Wörter, die ich jetzt sage. Merken Sie sie sich, denn ich werde Sie später bitten, sie sich ins Gedächtnis zu rufen.
Ziehen Sie in einer Sequenz 7 von 100 ab.
Bitte wiederholen Sie die Zahlen, die ich sage, in umgekehrter Reihenfolge.
Bitte erinnern Sie sich an die drei Wörter, die ich Sie früher gebeten habe, sich zu merken.
Ich zeige Ihnen jetzt fünf Gegenstände. Nachdem ich sie versteckt habe, sagen Sie mir, was da war.
Nennen Sie so viele Gemüsesorten wie Sie wissen.
a) Tanaka-Binet-Intelligenztest
b) Rivermead Verhaltensgedächtnistest
c) Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III)
d) Überarbeitete Hasegawa-Demenzskala
e) Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS)
Die richtige Antwort ist:
d) Überarbeitete Hasegawa-Demenzskala
Erklärung:
Die überarbeitete Hasegawa-Demenzskala (HDS-R) ist ein weit verbreitetes kognitives Screening-Instrument zur Beurteilung von Demenz, insbesondere in älteren Bevölkerungsgruppen. Dieser Test beinhaltet Fragen, die dazu dienen, die Orientierung zu Zeit und Ort (Fragen 1, 2 und 3), das unmittelbare Erinnern (Frage 4), Aufmerksamkeit und Rechnen (Frage 5), das Arbeitsgedächtnis (Frage 6), das verzögerte Erinnern (Frage 7) sowie die Benennung oder Erkennungsfähigkeit (Frage 8) zu evaluieren. Zusätzlich prüft Frage 9, bei der so viele Elemente einer Kategorie wie möglich genannt werden sollen, die verbale Flüssigkeit. Diese Bestandteile sind charakteristisch für Tests, die darauf abzielen, kognitive Funktionen breit gefächert zu bewerten, mit einem speziellen Schwerpunkt auf Bereichen, die typischerweise von Demenz betroffen sind. Im Gegensatz zu den anderen aufgeführten Optionen, die sich auf verschiedene Aspekte der kognitiven oder psychologischen Beurteilung konzentrieren, ist die HDS-R speziell darauf ausgerichtet, Demenzsymptome zu identifizieren und deren Schweregrad zu bewerten, was sie zur besten Übereinstimmung für die bereitgestellten Fragen macht.
26-1 (102A24) Eine 65-jährige Frau wurde von ihrer Familie in die Klinik gebracht, weil sie für Unruhe sorgte, indem sie behauptete: „Meine Schwiegertochter hat meine Geldbörse gestohlen.“ Laut der Familie ist die Patientin in letzter Zeit egoistischer und reizbarer geworden, und ihre Vergesslichkeit ist auffälliger geworden. Immer wenn die Familie zusammen mit ihr nach der Geldbörse sucht, wird sie oft in einer Schublade eines Schreibtisches gefunden. Die Patientin, die sich gekränkt fühlt, sagt: „Meine Schwiegertochter ist gemein.“
Welcher Test ist für die Diagnose nützlich?
a) Rorschach-Test
b) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
c) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
d) Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS)
e) Hamilton-Depressionsskala
Die richtige Antwort ist:
c) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
Erklärung:
Die MMSE ist ein weit verbreitetes Instrument zur Beurteilung der kognitiven Funktion. Sie ist besonders nützlich beim Screening auf kognitive Beeinträchtigungen und Demenz. Das Szenario beschreibt eine 65-jährige Frau, die Vergesslichkeit, Verhaltensänderungen (sie wird egoistischer und reizbarer) und unbegründete Anschuldigungen gegen ihre Schwiegertochter zeigt, da die vermissten Gegenstände später gefunden werden. Diese Symptome deuten auf eine mögliche kognitive Beeinträchtigung oder die frühen Stadien einer demenzbezogenen Störung hin. Die MMSE kann helfen, die Orientierung, Erinnerungsfähigkeit, Aufmerksamkeit, Rechenfähigkeit, Sprache und das Verständnis der Patientin zu bewerten, um festzustellen, ob ein signifikanter kognitiver Rückgang vorliegt, der auf Demenz oder eine andere kognitive Störung hindeutet. Die anderen aufgelisteten Tests (Rorschach-Test, MMPI, BPRS, Hamilton-Depressionsskala) bewerten unterschiedliche Aspekte der psychologischen Funktion und sind nicht so direkt relevant für die Beurteilung der durch die Symptome der Patientin implizierten kognitiven Beeinträchtigungen.
26-2 (109E51) Eine 30-jährige Frau wurde von ihren Eltern in die Klinik gebracht, die besorgt über ihren zurückgezogenen Lebensstil waren. Im Alter von 17 Jahren begann sie zu sagen, dass Menschen sie mieden, weil sie einen seltsamen Geruch ausströmte, was dazu führte, dass sie sich in ihrem Zimmer einschloss, woraufhin sie eine psychiatrische Behandlung erhielt. Mit der Behandlung konnte sie nach draußen gehen und besuchte einen Workshop. Im Alter von 28 Jahren begann sie, akustische Halluzinationen zu erfahren, und sagte: „Über mich wird getratscht. Was auch immer ich zu tun versuche, ich werde kritisiert“, und hörte wieder auf, auszugehen, und lebte ein Leben, in dem sie immer wieder Philosophiebücher las. Vor drei Monaten hörte sie auf, die Klinik zu besuchen und ihre Medikamente zu nehmen, was ihre Eltern dazu veranlasste, eine neue medizinische Einrichtung zu suchen. Während der Untersuchung zeigte sie einen Mangel an emotionalem Ausdruck und Passivität, mit einigen fragmentierten halluzinatorischen und wahnhaften Beschwerden, die beobachtet wurden. Es wurden keine körperlichen Auffälligkeiten gefunden.
Welcher psychologische oder mentale Funktionstest ist für diese Patientin nicht nützlich?
a) Baum-Test
b) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
c) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
d) Wisconsin-Kartensortiertest (WCST)
e) Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS)
Die richtige Antwort ist:
c) Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE)
Erklärung:
26-3 (115C55) Eine 20-jährige Frau besuchte die Klinik vorrangig, weil sie sich die Haare und Augenbrauen ausreißt. Ihr wurde geraten, einen Psychiater aufzusuchen, als sie wegen Kopfschmerzen die innere Medizin konsultierte. Seit der dritten Klasse der Grundschule ist das Ausreißen ihrer Haare und Augenbrauen zur Gewohnheit geworden, und derzeit hat sie fast keine Haare mehr und trägt eine Perücke. Sie hatte Gespräche mit einem Schulberater, aber diese wurden unterbrochen, nachdem sie zu arbeiten begann. Sie wollte schon seit einiger Zeit etwas dagegen tun, hatte aber bisher nicht den Mut, einen Psychiater zu konsultieren. Es werden keine Appetit- oder Schlafstörungen beobachtet, und es gibt keinen signifikanten Einfluss auf das tägliche Leben. Ihr Hamilton-Depressionsskala-Score beträgt 12 Punkte (0 bis 7 Punkte: normal).
Welche zwei Tests sind geeignet, um diese Patientin zu bewerten?
a) Rorschach-Test
b) Tsunoda-Inage-Entwicklungstest
c) Frontal Assessment Battery (FAB)
d) Satzergänzungstest (SCT)
e) Rivermead Verhaltensgedächtnistest (RBMT)
Die geeigneten Tests zur Bewertung dieser Patientin sind:
a) Rorschach-Test
d) Satzergänzungstest (SCT)
Erklärung:
26-4 (116C39) Eine 64-jährige Frau wurde von ihrer Familie in die Klinik gebracht, die besorgt über ihre sich allmählich verschlechternde Vergesslichkeit im letzten Jahr war. In letzter Zeit kann sie sich manchmal nicht erinnern, ob sie ihre Geldbörse weggelegt oder eine Mahlzeit zu sich genommen hat.
Welcher Test ist nützlich, um diese Patientin zu diagnostizieren?
a) Rorschach-Test
b) Tanaka-Binet Intelligenztest
c) Tsunoda-Inage Entwicklungstest
d) Wechsler Adult Intelligence Scale
e) Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS)
Die richtige Antwort ist:
d) Wechsler Adult Intelligence Scale
Erklärung:
Die Kurze Psychiatrische Bewertungsskala (BPRS) (e) bewertet die Schwere psychiatrischer Symptome, anstatt direkt kognitive Beeinträchtigungen zu beurteilen, die in Verbindung mit Gedächtnis und intellektueller Funktion stehen.
27-1 (103A13) Welche der folgenden Aussagen sind richtig? Wählen Sie drei.
a) Reserpin verursacht manische Zustände.
b) Antihistaminika verursachen Unruhe.
c) Anti-Parkinson-Medikamente verursachen Delirium.
d) Interferone verursachen depressive Zustände.
e) Nebennierenrindensteroide verursachen Stimmungsschwankungen.
Die richtigen Antworten sind:
c) Anti-Parkinson-Medikamente verursachen Delirium.
d) Interferone verursachen depressive Zustände.
e) Nebennierenrindensteroide verursachen Stimmungsschwankungen.
Erklärung:
27-2 (113D2) Welche der folgenden Aussagen über die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist wahr?
a) Sie ist nicht anwendbar für Personen über 65 Jahre.
b) Sie ist eine anwendbare Behandlung für schwere Depressionen.
c) Muskelsteifigkeit wird als Nebenwirkung gesehen.
d) Die Anwesenheit eines Neurochirurgen ist erforderlich.
e) Sie kann ohne die Zustimmung des Patienten oder seines Vormunds durchgeführt werden.
Die richtige Antwort ist:
b) Sie ist eine anwendbare Behandlung für schwere Depressionen.
Erklärung:
27-3 (113F41) Welche unerwünschten Ereignisse können bei der Einnahme von Benzodiazepin-Schlafmedikamenten auftreten? Wählen Sie zwei.
a) Stürze
b) Aphasie
c) Intentionstremor
d) Anterograde Amnesie
e) Akathisie
Die richtigen Antworten sind:
a) Stürze
d) Anterograde Amnesie
Erklärung:
28-1 (110I52) Ein 62-jähriger Mann besuchte die Klinik mit dem Hauptbeschwerdebild Fieber. Seit etwa dem 30. Lebensjahr hatte er mehrere Aufenthalte in psychiatrischen Krankenhäusern aufgrund von Schizophrenie und nahm Haloperidol, Zotepin und Nitrazepam. Begleitet von seiner besorgten Familie suchte er aufgrund eines Fiebers von 40°C und starker Schweißausbrüche, die gestern begannen, eine Beratung. Laut der Familie reagiert er weniger als üblich. Sein Kreatininspiegel von einer Gesundheitsuntersuchung im letzten Jahr betrug 0,7 mg/dL. Bei der Ankunft war sein Bewusstseinszustand JCS II-10. Er ist 168 cm groß und wiegt 61 kg. Seine Körpertemperatur beträgt 39,0°C, Puls 112/min, regelmäßig, und der Blutdruck 150/82 mmHg. Es gibt keine Erytheme der pharyngealen Schleimhaut und keine Auffälligkeiten in der Brust. Die Darmgeräusche sind verringert. Starke Muskelsteifigkeit wird beobachtet. Die Urinanalyse zeigt Protein 1+, Blut 2+, mit 1-4 roten Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld im Sediment. Bluttests zeigen: rote Blutkörperchen 3,04 Millionen, Hb 9,5 g/dL, Ht 27%, weiße Blutkörperchen 8.800, Thrombozyten 130.000. Biochemische Tests zeigen: Gesamtprotein 6,5 g/dL, Albumin 3,6 g/dL, AST 225 IU/L, ALT 129 IU/L, LD 848 IU/L (normal 176-353), CK 35.000 IU/L (normal 30-140), Blutharnstoffstickstoff 53 mg/dL, Kreatinin 2,5 mg/dL, Na 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, Cl 106 mEq/L.
Was ist die angemessene Reaktion?
a) Verabreichung von Immunglobulin
b) Steroidpulstherapie
c) Fortsetzung der antipsychotischen Medikation
d) Transfusion von roten Blutkörperchen
e) Aggressive Flüssigkeitsreanimation
Die angemessene Reaktion ist:
e) Aggressive Flüssigkeitsreanimation
Erklärung:
Die Präsentation des Patienten, einschließlich hohem Fieber, starker Schweißausbrüche, Muskelsteifigkeit und verändertem Bewusstseinszustand, zusammen mit den Laborbefunden von erhöhten Kreatinkinase (CK)-Werten, deutet auf eine Diagnose des malignen neuroleptischen Syndroms (MNS) hin. MNS ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der mit der Verwendung von Antipsychotika in Verbindung gebracht wird und durch Hyperthermie, veränderten mentalen Zustand, Muskelsteifigkeit und autonome Dysfunktion charakterisiert ist.
Andere Optionen wie die Verabreichung von Immunglobulin (a) und Steroidpulstherapie (b) sind keine Standardbehandlungen für MNS. Die Fortsetzung der antipsychotischen Medikation (c) wäre in dieser Situation kontraindiziert, da Antipsychotika die verursachenden Mittel von MNS sind. Eine Transfusion von roten Blutkörperchen (d) könnte in Fällen schwerer Anämie in Betracht gezogen werden, aber die sofortige Sorge bei MNS ist die Ansprache von Hyperthermie, autonome Instabilität und die Verhinderung von Nierenschäden durch ausreichende Hydratation und unterstützende Pflege.
28-2 (115A24) Ein 55-jähriger Mann besuchte mit seiner Frau die Klinik und klagte darüber, dass er sich an Ereignisse, die während der Nacht passieren, nicht erinnern kann. Ihm wurden vor einigen Jahren Schlafpillen gegen Schlaflosigkeit verschrieben, und er hat sie weiterhin eingenommen, während er seiner Arbeit nachging. Er schien stark deprimiert zu sein, nachdem sein Restaurant vor zwei Wochen ausgeraubt wurde. Gestern kam er um 19 Uhr nach Hause, aß zu Abend und ging um 23 Uhr ins Bett. Um etwa 1 Uhr am nächsten Tag rief ein Freund an, um ihn aufzumuntern, und lud ihn zum Karaoke ein. Er nahm ein Taxi zum Karaokeort, nahm an der Party teil und kam gegen 4 Uhr morgens nach Hause. Er schlief etwa 8 Stunden, bevor er zur seiner Nachmittagsschicht ging, konnte sich aber an nichts über die Nacht erinnern. Laut seinem Freund sang und aß er normal. Er kann überhaupt keinen Alkohol trinken und trank an diesem Tag keinen. Seine Frau erwähnte, dass es vor etwa zwei Monaten drei Fälle gab, in denen er nachts aß oder zu einem Convenience-Store ging und sich am nächsten Morgen nicht daran erinnern konnte.
Welche Bedingung wird bei diesem Patienten in Betracht gezogen?
a) Nächtliches Delirium
b) Transiente globale Amnesie
c) Lebenslange Amnesie
d) Anterograde Amnesie aufgrund von Schlafpillen
e) REM-Schlaf-Verhaltensstörung
Die bei diesem Patienten in Betracht gezogene Bedingung ist:
d) Anterograde Amnesie aufgrund von Schlafpillen
Erklärung:
28-3 (116D70) Eine 66-jährige Frau besuchte die Klinik und klagte über Schlaflosigkeit. Seit drei Monaten hat sie Probleme beim Einschlafen und wacht zwei- bis dreimal während der Nacht auf. Kein kognitiver Rückgang oder Gefühle von Depression wurden beobachtet, und ihr Appetit war normal, also wurde ihr ein Benzodiazepin-Schlafmittel verschrieben.
Welche der folgenden Erklärungen sind für die Patientin angemessen? Wählen Sie zwei.
a) "Sie könnten empfindlicher gegenüber Kälte werden."
b) "Sie könnten eine Unsicherheit auf den Beinen verspüren."
c) "Ihr Zahnfleisch könnte anschwellen."
d) "Sie könnten Brustempfindlichkeit und Milchsekretion erleben."
e) "Wenn Sie es plötzlich nach kontinuierlicher Anwendung absetzen, könnten Sie Angstzustände erleben."
Die angemessenen Erklärungen für die Patientin sind:
b) "Sie könnten eine Unsicherheit auf den Beinen verspüren."
e) "Wenn Sie es plötzlich nach kontinuierlicher Anwendung absetzen, könnten Sie Angstzustände erleben."
Erklärung:
Die anderen Optionen sind typischerweise nicht mit der Anwendung von Benzodiazepinen verbunden:
d) Brustempfindlichkeit und Milchsekretion sind Nebenwirkungen, die mit Medikamenten in Verbindung gebracht werden, die den Prolaktinspiegel beeinflussen, typischerweise nicht mit Benzodiazepinen.